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脊柱裂是什么原因引起的?

男 | 1岁 2015-11-27 10:53:42 6人回复

健康咨询描述: 我们家孩子一出生,医生就说他患有脊柱裂,需要做手术治疗。明明之前产检都挺好的,孩子也健康,怎么好好的一生出来就说患上了脊柱裂呢,求医生解答一下原因是什么。
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穆峰
穆峰 肥城矿业中心医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,椎管狭窄,关节炎,颈椎病等 免费提问 帮助网友:6993称赞:2
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2015-11-27 14:21:06 我要投诉

      脊柱裂属神经管畸形(NTD),NTD是一种多基因遗传病,其发病机制是极其复杂的,是多方面的,许多因素的干扰都会影响发病过程,根据动物实验,临床观察和流行病学研究,认为NTD是遗传因素和环境因素(子宫内环境)共同作用的结果:
      1.遗传因素
      在NTD发病机制研究中,很难把多基因或多因作用与复杂的环境因素作用区别开来,如某些家族可能与共同生活的环境有关,这样,在发病机制中通常把某些特征归结为基因因素作用的结果,诸如不同地区和种族人群NTD发病率的改变,近亲婚配NTD发病率高,NTD家族内的复发危险度高等。
      家系研究表明,有NTD家族史的孕妇,其NTD婴儿的出生概率比一般人群高,Cater及Evans的研究认为,只要父母一方有过NTD病史,则其后代NTD的发病率为3%,明显高于一般人群,有过2次及以上NTD生育经历的母亲再生育NTD婴儿的危险性则提高10%,另外,双胎中NTD的发病率比一般人群要高,且单卵双胎又比双卵双胎NTD发病率高,这些研究结果均支持遗传因素对NTD的作用。
      有关NTD的遗传学研究结果不能用孟德尔遗传法则的单基因突变来解释,而是有多对基因遗传的基础,即微效基因,各微效基因间无隐性或显性差别,其作用是累积的,效应累加和环境因素作用达到一定阈值即可发病,因而NTD的发生是多基因遗传所致,至于遗传因素对于NTD发生有多大作用,则尚未定论。
      2.环境因素
      环境致畸因子在妊娠早期,通常在3个月内作用于母体,导致神经管发育过程中出现障碍而发生畸形,与NTD有关联的常见环境因素包括母亲孕早期叶酸和其他多种维生素缺乏,锌和其他微量元素缺乏,严重妊娠反应,病毒感染,服用某些药物,酗酒,放射线照射,以及接触某些化学物质等。
      研究较多的是母亲孕早期叶酸和其他多种维生素(包括维生素A,B1,B2,C,D,E,烟酸等)的缺乏与NTD发生的关系,尤其是叶酸与NTD关系,自20世纪80年代以来已取得突破性进展,现已确定妇女怀孕早期叶酸缺乏是NTD发生的主要原因,摄入不足,吸收不良,代谢障碍或需要增加等多种原因都可导致叶酸缺乏,致使DNA合成障碍,从而影响细胞分裂与增殖,叶酸是一种水溶性维生素,是胎儿早期神经发育必需的一种营养物质,怀孕早期正值胚胎分化,胎盘形成阶段,细胞生长,分裂十分旺盛,如果孕妇叶酸缺乏,将影响胎儿神经系统雏形-神经管的正常发育,以后则将使颅骨或脊椎骨融合不良,出现NTD,而引起自发性流产,死胎。
      母亲孕早期锌缺乏也是引起胎儿发生NTD的一种环境因素,其他微量元素如铜,钙,硒等的摄入不足也可诱发NTD,但其确切作用尚不清楚,至于严重妊娠反应诱发NTD的原因,可能是因为严重呕吐使水分丢失引起一时性脱水,造成微量元素(如锌)或维生素(如叶酸)缺乏所致。

王大鹏
王大鹏 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 骨科常见疾病,四肢骨折,手外伤,颈椎病,腰椎间盘突 免费提问 帮助网友:4513
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2015-11-27 10:56:42 我要投诉

      脊柱裂一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出。据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。
      脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形。最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂。
      脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%~29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂,最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出,则为显性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治疗上相当困难,且多属神经外科范畴。

李玲
李玲 枣庄矿业集团滕南医院   副主任护师 擅长: 普外科腹腔镜手术配合,如腹腔镜下阑尾切除术,胆囊切 免费提问 帮助网友:39126称赞:1
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2017-11-28 13:32:35 我要投诉

      你好,脊椎裂的厡因是胚胎期第3周时,两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管,其从中部开始(相当于胸段),再向上下两端发展,于第4周时闭合.神经管形成后即逐渐与表皮分离,并移向深部.渐而在该管的头端形成脑泡,其余部位则发育成脊髓.于胚胎第3月时,由两侧的中胚叶形成脊柱成分,并呈环形包绕神经管而构成椎管.此时如果神经管不闭合,则椎弓根也无法闭合而保持开放状态,并可发展形成脊髓脊膜膨出的症状。
      以上是对“脊柱裂是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

t医生
t医生 其他 免费提问 帮助网友:492称赞:9
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2015-11-27 12:45:18

      脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂。可以说,显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系,隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是发病的真正原因。脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍(针刺痛觉迟钝)、下肢活动障碍及畸形,大小便失禁。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色 色素沉着、长毛,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振应作为首选检查,可发现脊髓圆锥位置低,终丝增粗。建议尽早做腰骶椎磁共振检查 。
      主要是在胚胎期发育发生障碍所致,关键在于椎管闭合不全。支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的,脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织,如椎管先天性发有异常,则可椎管闭合不全,称为脊柱裂。此症多见于腰骶部,偶见于胸段,裂开处多在脊柱后面,少数可位于前方,正常人有20~25%有脊拄裂,有的病人腰背部皮肤上有一撮长毛、血管痣或酒窝样凹陷,并可在该处摸到凹陷。脊柱裂病人大多无临床症状,偶在体检时才发现,此型称为“隐性脊柱裂”。

肖医生
肖医生 其他 免费提问
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2015-11-27 15:15:48

      脊柱裂的发病原因有哪些?
      脊柱裂主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起,即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚,有的在婴幼儿时已发病,有的在成年后才出现症状,这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。
      基因链遗传,是生物亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。遗传一般是指亲代的性状又在下代表现的现象,但在遗传学上指遗传物质从上代传给后代的现象。如妊娠早期遭受如放射线,毒物,激素类药物,缺氧酸中毒等不良刺激等。
      神经管的闭锁,从胚胎17~19天开始大约需要10天左右的时间,由中胚叶分化成的椎板与肌板,共计42对体节中,从第4~7体节逐渐愈合,首先在24天(23~26天)左右前神经孔闭锁,随后26天(26~30天)左右,后神经孔闭锁,在这期间神经管与皮肤外胚叶间存在的中胚叶组织(体节)形成脊椎骨,全椎弓愈合完成是在胚胎8周左右。
      随后神经胚形成结束,覆盖皮肤外胚叶的前神经管进一步向尾端延长,在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源,位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化,随后这些空泡逐渐融合,形成管状结构(后神经管的形成),两神经管最终结合,进一步形成一条脊髓原基,这个过程称为造管,脊椎管内充满的脊髓原基在胚胎40~48天,脊髓尾端发生退行变性,形成脊髓终丝,脊髓的退行变性在生后依然进行,其结果是位于终丝头侧部的脊髓圆锥的位置渐渐上移,使在胚胎56~60天左右位于骶2~3平面的脊髓圆锥,在胚胎20周时位于腰4,在出生时位于腰2~3,在成人时达到腰1~2的水平。
      人的中枢神经系统,即脑和脊髓,在胚胎的第1个月开始发育;在胚胎第2周,背侧形成神经板,神经板两侧凸起,中间凹陷,两侧的凸起部分逐渐在顶部连接闭合,而在胚胎第3~4周时,形成神经管,如果神经管的闭合在此阶段被阻断,则造成覆盖中枢神经系统的骨质或皮肤的缺损,神经管的最前端大约在胚胎第24天闭合。
      然后经过反复分化和分裂最终形成脑,神经管尾端后神经孔的闭合发生于胚胎的第27天而分化发育成脊椎的腰骶部,神经管及其覆盖物在闭合过程中,出现的异常成为神经管闭合不全,神经管闭合不全最多发生在神经管的两端,但也可能发生神经管两端之间的任何部位,若发生在前端,则头颅裂开,脑组织被破坏,形成无脑畸形,若发生在尾端,则脊柱出现裂口,脊髓可以完全暴露在外,也可能膨出在一个囊内,称之为脊柱裂和脊膜膨出。
      隐性脊柱裂的病理形式很多,单纯的隐性脊柱裂不合并其他的脊髓或神经病变,椎管内容不向外膨出,在脊背部的外表,多为正常的皮肤,有时局部有毛发增生,色素沉着斑,片状毛细血管瘤,皮肤小凹,皮肤瘘口等,上述这些复杂的病理改变,常造成脊髓栓系与受压。

于医生
于医生 其他 免费提问 帮助网友:33称赞:2
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2015-11-27 16:38:22

      脊柱裂主要是在胚胎期发育发生障碍所致,关键在于椎管闭合不全。胚胎期第3周时,两侧的神经襞向背侧中线融合,构成神经管,其从中部开始(相当于胸段)再向上、下两端发展,于第4周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离,并移向深部。渐而在该管的头端形成脑泡,其余部位则发育成脊髓。于胚胎第3个月时,由两侧的中胚叶形成脊柱成分,并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时,如果神经管不闭合,则椎弓根也无法闭合而保持开放状态,并可发展形成脊髓脊膜膨出。
      脊柱裂的出现与多种因素有关,凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。
      开始时,脊髓与椎管等长,第3个月后因脊髓的生长速度慢于脊柱的生长速度而使脊髓末端的位置逐渐上升。刚出生时脊髓末端位于腰3水平,1周岁时则升至第1、2腰椎之间,此后一直停留在这一节段。

疾病百科| 脊柱裂(别名:柱裂)

挂号科室:脊柱外科

温馨提示:
注意预防感冒等疾病,避免随便使用药物为宜。在怀孕前三个月开始服用叶酸片的话是可以有效预防新生儿神经管畸形的情况。

脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天性神经管畸形(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。根据1986~1987年监测资料,我国神经管畸形发生率约为2.74‰,而且北方较南方高,农村较城市高,... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:神经外科 常见症状:脊柱裂、脊柱弯曲、椎间隙变化、硬脊膜膨出[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗

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