健康咨询描述:
我们家孩子刚出生那会也曾试过锁骨骨折,当时好不容易接好了,过了一年以为可以痊愈。谁知道前天我老公跟他玩的时候,突然大哭,然后发现锁骨有点变形,带他去看医生,果然之前曾经断过的地方,再次裂开了。我们也没多用力啊,怎么那么容易就骨折了呢。
希望得到的帮助:锁骨骨折是什么原因引起的?
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多,下面是关于锁骨骨折原因的具体介绍。
1、暴力
锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为斜形或横行,其部位多见于中段;直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。
2、摔伤
以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力,如从前方打击,撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂,上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折,因着力点不同而异,多为粉碎或横行,幼儿多为青枝骨折,锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前,下,内侧移位,形成断端短缩重叠移位。
3、移位
骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上,远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下,向前及向内移位。
锁骨骨折占全身骨折的6%左右,多见于青壮年及儿童。锁骨骨折以内l/3和中l/3与外l/3连接处为最多见,完全性骨折的近侧骨折端向上后方移位,远侧骨折端向前下方移位,向内侧重叠移位。上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机理。高能量直接暴力如车祸伤是成人锁骨骨折第二病因。
(一)发病原因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。
(二)发病机制
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。
直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。因着力点不同而异,多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位,形成断端短缩重叠移位。
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锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的 5%~10%。多发生在儿童及青壮年。
锁骨骨折原因及类型:锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。
间接暴力造成骨折多为斜形或横行,其部位多见于中段;如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行,其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横行。
锁骨骨折的原因如下:
间接暴力造成骨折多见,如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行,其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位,形成断端短缩重叠移位。
锁骨骨折的临床表现有:
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。
新生儿是锁骨骨折的高发人群,对患儿的生长发育造成不良影响,以下四种因素与新生儿锁骨骨折的发生关系密切。
一、分娩方式选择不当
新生儿锁骨骨折与分娩方式有密切关系,且发生于体重过大、分娩困难的婴儿,多发生在分娩过程中,胎儿迅速下降,前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处,使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。
二、产妇产力不足
如产力不足助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛,强拉胎儿娩出至骨盆口时,两肩剧烈向内压而引起。或胎儿窘迫,助产人员急于使胎儿娩出,当前肩未充分娩出时,过早地抬后肩,增加经线,容易造成前肩骨折。
三、胎方位异常
胎方位异常在新生儿锁骨骨折中所占比例很大,产程中因胎方位异常造成产程停滞,行产科干预,改变体位或手转儿头,手转儿头后,有部分胎体未能完全转至与胎头方向一致,助产者如不了解胎儿躯干的位置,盲目用力进行外旋转及牵拉,分娩机制异常,易造成锁骨骨折。
四、分娩过程操作不当
剖宫产时盲目吸羊水,羊水吸净后宫腔压力减少,促进子宫收缩,切开缩小,不利于胎儿娩出,极力牵拉,易造成骨折。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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