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宫外孕保守治疗注射甲氨蝶呤一周后,再口服

女 | 33岁 2015-12-02 12:36:38 4人回复 来自长沙市

健康咨询描述: 孕7周,宫外孕,选择保守治疗,住院前查HCG87.8,注射了甲氨蝶呤,第4天查HCG54.5,第6天查HCH59.3,第二次复查HCG不降反升,包块也长大了点,是不是意味着保守治疗失败?继续选择保守治疗,口服米非司酮,医生要我一次吃三粒,一日两次,继续观察4-5天,再复查HCG,如果还是降不了难道就只有手术治疗了吗?我好怕,为什么越怕什么就越是来什么?

医生回复区

万延英
万延英 东海惠民医院   主任医师 擅长: 玻璃体视网膜疾病、白内障、青光眼、眼外伤等的诊治。 帮助网友:13348
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2018-06-09 18:46:02 我要投诉

      如果是这种情况的话,应该还是说保守治疗失败了,所以说我建议最好还是要改变一下你目前的这个治疗方案,然后通过手术的方法来治疗一下。

马小琴
马小琴 张家川回族自治县龙山镇中心卫生院   护师 擅长: 本人擅长内科,高血压,冠心病病人的护理及健康教育。 帮助网友:7446称赞:29
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2015-12-02 12:40:15 我要投诉

      病情分析:
      您好,一般情况宫外孕首先是可以保守治疗的,宫外孕一般服用流产药没有作用。
      指导意见:
      建议应用化疗药物如甲氨蝶呤治疗机制是意志力滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死脱落吸收而免于手术,如果不能成功的情况是要及时进行手术治疗的,防止破裂大出血的情况。

2015-12-02 15:08 ask59759088g8 追问

11/25:住院,包块大小16*14mmHCG:87.8 11月26日下午注射甲氨蝶呤 11/30:复查,包块大小19*15mmHCG:54.5 12/2:复查,包块大小23*12mmHCG:59.3 12月2号下午口服米非司酮,继续观察4-5天 是不是以上保守治疗还是得不到改善就一定要改腹腔镜手术治疗了吗?因为没孩子,所以很急切,也好担心。

2015-12-02 19:16医生回答:

你好,亲,根据你的病情描述,是的,建议最好手术治疗比较好些,不要担心会好的。祝早日康复。

郭清梅
郭清梅 主治医师 擅长: B超图文解读和妇科常见病,比如先兆流产,阴道炎,宫 帮助网友:40920称赞:220
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2015-12-02 12:43:13 我要投诉

      病情分析:
      宫外孕做药物保守治疗的,主要是看血hcg的下降情况。要是能很快下降的,大多能成功。
      指导意见:
      你的血hcg值本来并不高。如果没有盆腔内出血的,一般不用开腹手术的,不要太担心,先吃药,再复查看看吧。
      以上是对“宫外孕保守治疗注射甲氨蝶呤一周后,再口服”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2015-12-02 14:38 ask59759088g8 追问

因为还没孩子,所以也很急切想要尽快治好。之前就是考虑腹腔镜手术风险要转开腹,所以才选择保守治疗的,如果降的还是不理想,是否还是需要腹腔镜手术?

2015-12-02 14:52医生回答:

现在盆腔有出血的倾向吗

2015-12-02 15:07 ask59759088g8 追问

盆腔积液18mm,阴道一直少量出血

2015-12-02 15:19医生回答:

包块有多大的,积液量有增加吗?

2015-12-02 16:53 ask59759088g8 追问

11/25:住院,包块大小16*14mmHCG:87.8。 11月26日下午注射甲氨蝶呤。 11/30:复查,包块大小19*15mmHCG:54.5。 12/2:复查,包块大小23*12mmHCG:59.3。 12月2号下午口服米非司酮,每次三粒,每日两次,继续观察4-5天。盆腔积液开始17mm,现在18mm。

2015-12-02 18:48医生回答:

那一般问题不大的,先吃药再复查看看吧

2015-12-03 11:24 ask59759088g8 追问

医生开了4盒米非司酮,我现在每天两次,每次3粒,4天吃4盒米非司酮,对身体有没什么副作用?对下次怀孕有没影响?

2015-12-03 14:36医生回答:

这药的副作用主要是类似的早孕反应的恶心想吐,停药后就没事的。对身体和以后怀孕影响不大。不要太担心的。

qin1974
qin1974 主治医师 擅长: 擅长妇科内分泌疾病,比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血 帮助网友:305称赞:2
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2015-12-02 12:39:01 我要投诉

      病情分析:
      这宫外孕情况目前只是使用了一次杀胚胎的药物,考虑可能不一定能马上有效果,建议根据医生指导联合使用抗孕激素类药物治疗。
      指导意见:
      现在看这血HCG水平还是很低,没有非常明显升高情况,考虑这药物还是有效果。建议不要过于担心。

2015-12-02 14:43 ask59759088g8 追问

医生说甲氨蝶呤副作用太大,她不会再给我使用,所以改口服米非司酮,继续观察,如果还是降的不理想是否还是要腹腔镜手术?之前就是担心手术中怕有转开腹的风险才选择保守治疗的

2015-12-02 15:03医生回答:

这血HCG情况不明显升高就可以,有时候以前很高,到达这么个数值,也可以出院的。

2015-12-02 15:16 ask59759088g8 追问

本来以为今天可以出院的,可HCG值有升了点,医生不让出院,说的很是严重,我觉得如果再观察个4-5天HCG还降不了,多半要做腹腔镜手术了

2015-12-02 15:49医生回答:

但是这个数值情况考虑还是比较安全的,建议再观察看看,不一定手术。

2015-12-05 09:18 ask59759088g8 追问

又吃了三天的米非司酮,今天去复查B超怎么包块还在长呀?每复查一次都次前一次大点点,怎么回事呢?难道真躲不开手术了?

2015-12-05 13:06医生回答:

这情况是考虑这包块周围可能有粘连,或者开始有出血情况,现在形成了包块

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挂号科室:妇产科

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