健康咨询描述:
打球时不小心将手指戳到一个人的眼睛里,导致他眼角膜擦伤,眼结膜移位,结膜移位已经缝合2天了,但是还是红肿,胀痛,视力有下降。
希望得到的帮助:角膜擦伤的症状有哪些?
单纯的浅擦伤
治疗效果良好。如今只有角膜上皮受损或上皮层自前弹力层剥离,则大多可于12小时内修复,范围较大者则需时较久。但若处理不当或发生感染等,则不仅使病程延长,且遗留不同程度的角膜混浊,治疗方法是:
(1)清洁结膜囊 如结膜囊有异物、碎屑、粉尘、污物等,在第一次处理时即应用无菌生理盐水或抗生素滴眼液冲洗清除之。
(2)抗生素滴眼 抗生素滴眼液点眼,每日数次。
(3)涂广谱抗生素眼膏 妥布霉素眼膏或氧氟沙星眼膏。
抗感染和板层角膜移植 反复性角膜糜烂的治疗主要是局部滴用抗生素以预防感染,抵压包扎有时颇为有效。为防止复发,可于睡前涂眼膏于结膜囊内,连续数星期。戴软接触镜有时效果甚好。还可口服维生素C,如已发生感染,则可按溃疡性角膜炎治疗,如反复发作,各法治疗无效时,可作板层角膜移植。
除清洁伤口除去污物以及局部应用抗生素防止感染外,还应加压包扎,给止疼剂减轻患者的痛苦等,如裂伤较大较深而且伤口哆开明显或对合不佳者,尽管并未穿通角膜的全层,也应考虑进行妥善的缝合手术。缝合时一定要用细针细线,最好是使用带有10-0单丝尼龙线的无损伤缝合针进行缝合,创缘要仔细对好,结扎缝线时松紧要适当,不可过松或太紧。
(1)应用弱散瞳剂 如擦伤面积较大,刺激症状严重者,可应用弱散瞳剂,如2%后巴托品或托品酰胺等,可减轻症状,减少继发性虹膜睫状体炎的影响。
(2)伤眼包扎 涂入眼膏后,以无菌纱布覆盖并加抵压眼罩或抵压绷带。以便使之有轻微压力,压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动,并非向眼球施加较大压力。这样可减少眼睑对角膜的磨擦,有利于角膜上皮的修复,抵压包扎应持续至症状消失后24小时,仅在向结膜囊内滴药时暂时除去包扎。一般只包扎伤眼即可,但如擦伤面积很大或迟迟不愈者,也可包扎双眼。
(3)控制感染 如疼痛加剧,或开始较轻,以后突然加剧,则应立即进行检查,如发现感染,则应予以积极控制。
以上是对“角膜擦伤的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
角膜异物
(1)冲洗异物 着在角膜表面的异物,可用冲洗法除去,即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流,冲至接近异物的球结膜上,则异物可被冲掉,这种方法,角膜损伤最小。
(2)擦去异物 异物虽在角膜表面,但冲洗法不能将其除去,则可滴1~2次表面麻醉剂,如1%的卡因溶液,以蘸有生理盐水的湿棉签,将异物轻轻擦去。嵌入角膜浅层的异物,如末端露出角膜表面,也可试按上述方法,以湿棉签擦去。
(3)针头剔除异物 如不露出角膜表面,或虽露出但嵌顿牢固,上述方法不能将其除去者,可在表面麻醉下,以异物针或细注射针头将其剔除,剔异物时针尖应朝向头顶方向,以防患者躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。
浅层角膜切开除异物 位于深层的异物,如为磁性,可将浅层角膜切开,直达异物,然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出;如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物,则须先切一小的角膜瓣,进行层间分离,掀起此瓣,露出异物,小心除去之,因角膜瓣较小,可不缝合,将角膜瓣复位后,加压包扎患眼,双眼包扎24~48小时。也可以无损伤角膜针及10-0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心,否则剔除时,可能将异物推向更深层,以致穿通角膜,坠入前房;或因房水流出,前房变浅或消失,异物或器械伤及虹膜或晶体。
角膜切开除异物 如异物的一端已经进入前房者,应先缩瞳然后自角膜缘切开角膜,以虹膜恢复器插入前房,由角膜后面托住异物,再由角膜外剔除之,或如上述方法切一角膜瓣,由瓣下除去异物。也可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面,然后再按前房异物将其摘出。
可初步考虑是角膜炎,结膜炎,建议详细检查明确,再做相应的治疗,首先应合理饮食,多饮水,多吃蔬菜水果,补充维生素C等,忌食辛辣肥腻,加强卫生,保持眼部清洁,及时应用生理盐水清除分泌物,可酌情滴用氧氟沙星眼水,氯霉素眼水等,病毒性应用阿昔洛韦眼水等,配合局部冷湿敷,多可好转,也可应用中医辨证治疗,如应用龙胆泻肝汤加减,具体应遵循临床医师的指导。
也可以板层角膜移植术或上皮刮除术,若为数日众多的碎屑或粉尘状异物,可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面,再陆续将露出剔除。如碎屑极多,且刺激症状严重时,可作板层角膜移植术,或上皮刮除术,将浅层异物一并除去。
后疗法异物除去后,涂入抗生素眼膏,单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料,直至痊愈。一般异物除去后,创口甚小,24小时内角膜上皮即可修复。较大较深的伤面,则需时较久,如已发生感染,则按角膜溃疡治疗。
角膜损伤,红肿之类容易造成角膜炎发生,炎症也分细菌,病毒或过敏性的,具体治疗是需要明确炎症类型,才好针对性治疗,效果才比较好。药物使用后一般一个月内尽快用完,一年时间了药物也会有变质情况最好不要使用。现在红肿情况不排除有炎症复发,需要及时到医院检查一下,才好遵医嘱下针对性治疗,效果才比较好。平时多注意用眼卫生,不要用脏手揉搓眼睛,饮食中避免辛辣刺激性食物摄入。遵医嘱针对性治疗,一般一星期左右会有好转,再遵医嘱下持续一段时间巩固就可以。
如果只有角膜上皮损伤,可以滴滴抗生素眼药水。只要是角膜不感染,在24或是48小时会自己恢复正常,这就是角膜上皮的生理特点。
以上是对“角膜擦伤的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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