慢性脓胸的症状有哪些？

      指导意见：
      您好，慢性脓胸又称慢性化脓性胸膜炎，体征表现为发热、脓包、溃疡、肌性肌无力，咳嗽，咳痰，胸腔积液，胸廓异常等。希望我的回答对您有帮助。

      慢性脓胸患者的症状如下：
      患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有消瘦。贫血。血浆蛋白减低。以及不同程度的慢性全身中毒症状。如低热。乏力。食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷。胸廓呼吸动度受限。肋间隙变窄。部分病人有脊柱侧弯。胸部叩诊呈实音。听诊呼吸音减低或消失。
      胸部X线片显示患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有金属异物或钙化均可清楚显示。如有气液平面则说明有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片。以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘;或经口吞碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。
      以上是对“慢性脓胸的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      慢性脓胸的症状如下：
      常有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有气促、咳嗽，咳脓痰等症状。体格检查患侧胸壁下陷、肋间隙窄、胸廓呼吸运动受限，纵隔向患侧移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指(趾)。脓脚内注入少量亚甲蓝(美蓝)，若咳出蓝色痰液，即可证实有支气管胸膜瘘;口服少量亚甲蓝，若穿刺或引流出蓝色脓渡，即可证实有食管(吻合口)瘘。
      治疗原则是积极控制感染、排出脓液消除脓腔。困此，合理使用生素及尽快排尽脓液是治疗的关键。
      1.找出并处理引起脓胸的原因
      应尽量寻找引起脓胸的原因和感染的病原菌，及时进行处理。胸腔内残存异物应及时取出;食管破裂引起者，尽可能进行修补并引流;寻找败血症原因，有助于估计感染的病原菌，败血症引起肺部多发性脓肿溃破所致的脓胸，多为金黄色葡萄球菌感染。确定为单纯结核性脓胸者，应尽量避免作切开引流。纤维支气管镜检查是发现和清除支气管内异物或痰栓，以及诊断肺癌阻塞的重要手段。
      2.一般治疗
      发热时应卧床休包，多饮水。加强营养，给予高热量、高维生素饮食，必要时可少量多次输血。脓液快要排净时，嘱患者多做深呼吸，以促使肺复张。
      3.抗生素治疗
      目前由于抗生素广泛应用，细菌耐药率增高，因此明确感染的病原菌及其药敏情况，做到针对病原菌选用敏感的抗生素，是治疗成败的关键。穿刺抽吸脓液进行涂片革兰染色及抗酸染色检查和细菌培养(包括普通及厌氧培养，必要时加结核菌培养)、药物敏感试验，是常用的措施。继发于肺部感染者，痰液细菌培养有助于病原菌的诊断。在缺乏厌氧菌培养条件下，如果涂片革兰染色找到细菌，而普通培养阴性，应想到厌氧菌感染的可能;革兰染色涂片检查及普通培养均阴性，应注意可能是结核感染，脓液及痰液恶臭者多为厌氧菌感染。在细菌培养结果未出来前，可先用青霉素400万一600万U/d及氧哌嗪青霉素6～8g/d，分3～4次注射，疑有厌氧菌感染者，可加用甲硝唑0.4g/d，或用克林霉素l.2～l.8g/d静脉滴注，待细菌培养及药敏试验结果出来后，再调整抗生素。由于同前金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高，估计为金葡菌感染者，最好选用第一代头孢霉素或新型青霉素或万古霉素。结核性脓胸应加用抗结核治疗。阿米巴感染，可用依米丁、甲硝唑(灭滴灵)或氯喹治疗。

      慢性脓胸的特征是胸膜增厚。大量纤维素沉积在胸膜表面，随着成纤维细胞和血管内皮细胞的侵入，纤维素层逐渐增厚、机化及钙化，厚达数厘米。脏层胸膜紧裹于肺，严重影响肺的呼吸运动。胸廓也因壁层胸膜增厚、纤维瘢痕组织的收缩而内陷，肋骨聚拢、肋间隙缩窄，脊柱侧弯，纵隔牵向患侧，膈肌固定，从而严重限制呼吸功能。长期肺萎缩可致支气管变形，排痰不畅，继发感染可以并发支气管扩张和肺纤维化，丧失再膨胀能力和气体交换能力，导致呼吸功能减退和缺氧。脓胸也可能侵犯邻近的肺组织，产生支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘。当大量脓液进入支气管内，患者可窒息死亡。长期的慢性感染，肝、脾、肾等脏器偶可发生淀粉样变，表现为肝脾肿大、肝肾功能衰竭。有时出现杵状指(趾)。

      慢性脓胸又名：慢性化脓性胸膜炎，主要是由于急性脓胸治疗不彻底造成的，体征表现为发热、脓疱、溃疡、肌性肌无力、咳嗽、咳痰、胸腔积液、胸廓异常等。 急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。
      长期感染、慢性消耗，常使患者呈现慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲不振、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症等。有支气管胸膜瘘者，咳大量脓痰，且与体位3有关。合并皮肤瘘时，有脓液自瘘口外溢。查体可见患侧胸廓下陷、肋间隙窄、呼吸运动减弱或消失，叩诊呈实音，纵隔心脏向患侧移位，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。