包涵体肌炎有哪些症状？

      包涵体肌炎男性多见,而多发性肌炎女性较多,包涵体肌炎肌无力可对称出现也可不对称,而多发性肌炎四只肌无力对称出现.前者发病年龄50岁以上,后者各个年龄层均可发病，但是中年居多.涉及到临床症状以及实验室检查的差别就更多了,我找了一些资料,希望对你有所帮助.包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%，但仅有35%其远端无力的程度达到或超过近端无力。最易受累的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌，股四头肌和胫前肌,而三角肌，胸大肌,骨间肌,颈屈肌，腓肠肌及足趾屈肌受累较轻.腱反射常减低，尤以膝反射减退最为常见.少数患者可有感觉异常.吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难。后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致，多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.部分病者病前有恶性肿瘤,约２０％病者合并红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎，干燥综合征等其他自身性疾病.

      包涵体肌炎.肌炎也见于其他的免疫病,如风湿性关节炎,狼疮,硬皮病.肌炎是一种罕见的疾病.在美国,每年只有 5~ 10 /1000000的人患某种类型的肌炎.虽然肌炎可以发生在任何年龄,但大多数儿童的发病年龄都界于5~15岁,而大多数成人的发病年龄界于30~60岁.和其他很多免疫病一样,肌炎的发病率女性高于男性.包涵体肌炎是例外,这种肌炎的特点是肌肉组织内可见到包涵体.它往往在男性发病率高,且年龄偏大.所有类型的肌炎都包括慢性,持续性肌肉炎症.这种炎症多引起肌肉的无力,红肿,疼痛。肌炎可能与其他器官的炎症相关,比如：关节,心脏,肺脏,消化道以及皮肤.肌炎的主要症状是肌无力.臀部和肩部的肌肉最易被累及,而导致的后果是：梳头,穿厚衣服,上楼梯,起床,从浴缸,椅子,汽车等站起来均感困难.在颈前和喉部的肌肉也可受累,表现为：吞咽困难,唱歌说话发音不清.如果胸部或肺部的肌肉受累,可以发生呼吸困难.许多患者因代偿而渐渐习惯,调整得如此之好以至于察觉不到疾病的进展.其它可能的症状包括：疲乏,发热，体重减轻,疼痛,气短,肌肉触痛和关节炎。有时候很难分辨是关节还是连接关节的肌肉引起疼痛或其他的问题.偶尔心肌也会受到肌炎的破坏,从而引起心律不齐和心脏的扩大,这可以导致双下肢的浮肿。
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      包涵体肌炎是一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为四肢近端如：髋部,大腿,肩,颈部,上臂等部位的肌无力,有时伴肌痛.皮肌炎者同时伴有特征性皮疹.作为系统性疾病,本病不仅限于皮肤和肌肉,还常累及多种脏器,伴发肿瘤和其它结缔组织疾病.本病并不常见,发病率大约在0.5/10万至8/10万之间,本病可发生于任何年龄,发病年龄呈双峰型,10~14岁形成一个小峰,50岁左右形成一个大峰,伴发恶性肿瘤平均年龄为60岁,而合并其它结缔组织病的患者平均年龄在35岁左.多肌炎以女性多见.必须限制病人活动,直至炎症消退.肾上腺皮质激素为首选药物,s-IBM确切的发病机制至今未明Chou曾怀疑包涵体为一黏病毒产物，且后来发现该包涵体能与麻疹病毒抗体结合但有关s-IBM与病毒感染间的关系至今未得到肯定。 Arahata采用免疫电镜方法对s-IBM的免疫机制进行研究，结果发现s-IBM中单核细胞对非坏死纤维健康搜索的侵入以及肌内膜的单核细胞浸润，均较多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和进行性肌营养，与自身免疫有关。

      多发性肌炎是一组病因不明,主要临床症状以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫系统紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女略多,部分患者发病前患有恶性肿瘤,约20%的患者合并有红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合症等其他自身疾病.由于受累的范围不同,办发病差异较大,因而本病临床表现多样.通常本病在数周至数月内到达高峰,全身肌肉无力,严格者呼吸肌无力,危机生命.因此,及早诊断及治疗十分重要.只要及时应用激素和或免疫抑制剂治疗,单纯多发肌炎有望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织疾病者,预后极差.包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病.主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约占炎症性肌病的5%-28%男性好发,包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端，上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%，但仅有35%患者其远端无力的程度达到或超过近端的无力.最易受的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,腱反射常减低,尤以膝反射减低最为常见.少数患者常有感觉异常.吞咽困难常见.没有特效治疗方法,一般常用免疫球蛋白静脉滴注,疗效不确定.

      包涵体肌炎(IBM)临床并不少见，约占特发性炎症性肌病的15%～28%，男性好发，男女比例为3∶1。多在50岁后起病，但可以早至20岁起病。Lotz报告的平均发病年龄为56.1岁Chou和Eisen报告20～30岁和60～70岁是其发病的高峰年龄段，分别占全部病例的20%和50%。我国目前仅有不足10例病例报告，但这并不一定说明我国s-IBM少见很可能与临床医生对该病认识不足和肌肉活检不够普及有关包涵体肌炎(inclus ion body myositisIBM)是一种慢性炎症性肌病其主要病理特点是肌质或肌核内有管状细丝包涵体。1971年Yunis首先使用这一名称。1978年Carpenter对14例IBM的临床病理特点进行了总结火罐网，并正式确立了IBM为一独立疾病1995年Griggs等发表了专题文章，提出了IBM的临床和实验室诊断标准，进一步确定了IBM的临床病理概念

      包涵体肌炎发病可以呈急性或隐匿起病.急性感染可为其前驱表现或发病的诱因.成人与儿童症状类似,但儿童发病往往很急,而成人多为隐匿发病。对于多肌炎必须限制病人活动,直至炎症消退.肾上腺皮质激素为首选药物。对急性病人给予强的松40~60mg/d或更大剂量。连续测定血清肌酶活性为观察疗效的最好方法.大多数病人于治疗后6~12周内肌酶下降,接近正常水平.随之肌力得到改善.肌酶含量一旦恢复正常,即应慢慢减小强的松剂量；反之，如果肌酶升高就要加大剂量.对于成人,通常需要强的松10~15mg/d长期维持.有人曾尝试停药但很少成功,然而一些病人在有效治疗后可维持数年，并可在严密监测下逐渐减量.儿童初始剂量宜大(强的松每日30~60mg/m2 )。在病情缓解1年以上可以停用强的松.有些长期使用大量激素治疗的病人变得日益衰弱，这是由于肾上腺皮质激素性肌痛所致，在这种情况下必须停止或减少使用激素,改用其他药物如免疫抑制剂代替.对于肿瘤不能切除或肿瘤已经转移的肌炎或包涵体肌炎病人,一般用激素治疗效果不佳.
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