健康咨询描述:
颧骨骨折,眼眶骨折,一开始侧牙齿不能吃饭,眼眶肿胀,消肿后抬眉,笑,鼓嘴都可以,就是骨折那边脸麻木,嘴唇麻木。
希望得到的帮助:眶颧骨骨折有哪些症状?
眶底骨质薄弱,主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成,外侧为颧骨眶突,眶底呈一向后上延伸的倾斜平面,其后部为薄弱区,有眶下管及眶下裂。该区和筛骨纸板相连构成眶底的内下壁,其薄如纸,当面中部受外力撞击发生骨折时眶底受冲击,使眶内压剧增可造成眶底骨折,这种骨折又称爆裂骨折。由于眶底下方为上颌窦,眶底骨折常使眶内容疝入上颌窦内。
首先按照眼外伤原则给予相应处理。根据眶底骨折的具体情况决定是否手术。如果伤后患者有明显的眶底骨折征象、复视明显、眼球移位及运动障碍、眼窝明显凹陷等,可以考虑手术处理。手术的目的是使嵌顿的眼外肌组织复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视。
根据明确的眼部头部等部位外伤史,以及结合眼部临床表现及典型的眼眶CT检查结果,可以明确诊断。临床表现:
1.局部症状:眼睑肿胀、皮下淤血、结膜下出血、皮下气肿及眶内气肿。
2.复视:为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症,常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。
3.眼球下移:为眶内软组织坠入上颌窦内所致,可看出伤侧瞳孔较健侧低。
4.眼球陷没:早期因眶内水肿、出血,仅呈眼球突出,伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致,同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变也有关系。
5.眼球运动受限:常为眼球垂直轴运动受限。
6.眶下神经分布区麻木:为眶下神经损伤所致。约有半数患者麻木可在一年内消退。
以上是对“眶颧骨骨折有哪些症状?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨,蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折。本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。在本病的患者中,严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形,从而引起许多并发损伤。
1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动,造成张口受限。
2.颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分,骨折移位后,可使眼球移位,产生复视。
3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤,则会引起眶下区麻木。
4.骨性眶容积和眼球之间的关系是眶容积每增加1cm,就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦、脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。
一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法:①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折。他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。临床表现:
1.颧面部塌陷:颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2.张口受限:由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3.复视:颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑:颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状:颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。
有的可以恢复,有的不可以。眶底骨折薄弱,主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成,外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面,其后部为薄弱区,有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连,构成眶底的内下壁,其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时,眶底冲击,使眶内压剧增,可造成眶底骨折,这种骨折又称暴裂骨折,由于眶底下方为上颌窦,眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。
1、无需复位眼眶骨折型,即眼眶骨折为线形稳定性骨折或者骨折伴有轻度移位但无面部畸形,眼球功能障碍。
2、髂骨内皮质修补单纯眶底骨折型。
3、齿钩-眼眶-颧骨骨折型,即骨折主要波及颧骨和颅面骨的连接部位,需齿钩颧骨下复位。
4、镊子-眼眶-上颌骨-筛骨-鼻骨骨折型,即骨折主要波及上述部位,需镊子经鼻腔或骨折处复位。
5、接骨板-粉碎性眶下缘重建型,即眶下缘骨折段为3段以上或眶下缘骨缺损。
6、复合性眼眶骨折重建型,即单侧眼眶骨折同时具有以上三种骨折或眼眶骨缺损。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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