海绵窦血栓是什么原因引起的？

      海绵窦血栓形成通常起病急骤，伴有高热，眼眶部疼痛及眶部压痛，常伴剧烈头痛，恶心和呕吐，并可出现意识障碍。眼静脉回流受阻使球结膜水肿，患侧眼球突出，眼睑不能闭合和眼周软组织红肿。动眼神经常与滑车，外展及三叉神经第1支，有时为三叉神经第2支同时受累；出现眼睑下垂，眼球运动受限，眼球固定和复视等，有时因眼球突出可使眼睑下垂不明显。海绵窦血栓患者会因为窦内神经受压迫而引起瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。在诊断病情上应该首先根据患者典型的临床症状和体征确定为海绵窦病变，MRI或CT神经影像学表现可诊断海绵窦血栓。在治疗上可以配合中医治疗，主要清热祛邪为主，根据不同证情，分别用泻火、活血、解郁之法。可同时配合其他疗法，以提高疗效。当患者鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。

      海绵窦血栓形成常由于耳源性、鼻窦和眶面部化脓性感染（如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎）以及全身性感染所致，极少因肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞等非感染性病因导致。一侧或两侧CST也可由其他硬脑膜窦感染扩散而来。化脓性血栓形成在病初常累及一侧海绵窦，可通过环窦迅速波及对侧
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      海绵窦血栓由于静脉的回流障碍可发生眼球突出，球结膜及眼睑水肿，淤血，鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张，纡曲，视网膜水肿，出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。由于窦内神经受压迫可引起，瞳孔散大，直接，间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症,应相应处理。海绵窦血栓的早期确诊和及时治疗非常重要。如果因化脓性栓子导致血栓形成进展速度较快，使脑深部静脉或小脑静脉受累，患者可能出现昏迷。与脑静脉窦血栓的形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同，早期应该联合用药，如果能够获得病原体培养及药物敏感试验的结果，可再对原方案进行优化；但由于血培养阳性率很低，通常可采用大剂量的抗生素。

      海绵窦血栓除颅内感染直接播散外，主要为眼眶，面部，口腔，咽喉，耳，鼻，及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱，心功能不全及外伤等有关。引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。感染性：顾名思义，是由发生在头皮，颜面，鼻窦，眼，咽，耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。非感染性：可能是因为头面部外伤，身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。建议针对海绵窦血栓的病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。海绵窦血栓的患者会并发脑膜炎、脑脓肿。颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成，会出现颈动脉触痛，出现对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍。如果波及垂体可引起脓肿、坏死，导致水及电解质代谢紊乱。脑脊液检查可见白细胞增高。

      海绵窦血栓的形成早在1821年就有相关的描述，是中枢神经系统罕见的致死性的感染性疾病，在抗生素应用之前病死率可高达80%，目前因诊断延误等仍有13.6%患者死亡。海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，是全身败血症的一部分表现。人体中的海绵窦是一个复杂的解剖的结构，位于蝶鞍的两侧，是由多个间隔的硬膜外静脉间隙也就是海绵窦静脉丛构成。两侧相通，并与颅内硬膜窦及面部深静脉丛相通。海绵窦接受来自于眼上静脉、眼下静脉及蝶顶窦的血液，引流入岩上窦或岩下窦。临床上可引起多样和多变的症状与体征。部分的患者会出现眼睑下垂、眼球运动受限、眼球固定和复视等，有时因眼球突出可使眼睑下垂不明显。因此，早期诊断及强化治疗非常重要。对症治疗：针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗，还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。患者在生活中应注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良的习惯。