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氟斑牙怎么治疗?

女 | 23岁 2015-12-25 09:08:42 6人回复

健康咨询描述: 我的家乡是内蒙古,那里的水含氟量比较高,我们那儿的人们,几乎牙齿都是有点黄色的。我现在到了另一个地方,发现人们的牙齿是很白的,也很好的,我的黄色牙齿看起来太明显了,既影响我的美观,又影响心情,我在网上了解了一下,说是氟斑牙,我想咨询一下,有哪些好的治疗方案,请各位医生指导。

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发布人: ask64010616ua 投诉

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魏医生
魏医生 首都医科大学附属北京妇产医院   主治医师 擅长: 擅长妇科产科及计划生育科各种疾病的诊治,以及各种并 免费提问 帮助网友:157称赞:42
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2015-12-25 14:30:42

      问题分析:
      氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。牙齿呈黄色损害,为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙症具有地区性。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,就有这种症状。
      指导意见:
      (1)光敏固化法。用光敏固化复合树脂覆盖治疗氟斑牙损伤小,无痛苦,操作方便,可一次性完成,色泽逼真不易脱落。对于染色深的牙齿,可用遮色剂或在光固化前先进行脱色治疗,可取得更好的效果。至于用光敏固化法治疗氟斑牙尚存在一些问题,如修复物脱落、修复物表面着色、修复后牙龈炎等。但只要严密隔湿,彻底清洁,充分酸蚀,注意修复物边缘密合,厚薄适合,修复后充分打磨、抛光,以及口腔卫生和饮食习惯等,就可以大大提高修复的成功率。
      (2)瓷贴面法瓷贴面修复氟斑牙是比较先进的一种技术。瓷贴面颜色透明度较接近于自然牙,光洁不染色。文献报道成品瓷贴面厚度在1mm左右,应用时要进行一定选磨,在代型上烤制瓷面,由于适合度好,一般厚度在0.5mm以上即可,这样可减少磨牙。在实际操作中可根据患者牙齿和口腔面唇部可增加突度的情况而定,厚度一般在0.6~1.0mm。
      (3)其它方法对于伴有切角缺损或大片缺损的重型氟斑牙,或氟斑牙本身有畸型或扭转等,则必须用甲冠或桩冠进行修复,才能达到满意的效果。

黄医生
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2015-12-25 11:33:07

      问题分析:
      若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之则不出现氟牙症。食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的溶解度。以及钙的含量。如果加入钙的化合物,则氟的吸收就显著减少。动物实验证实:充分的维生素A、D和适量的钙、磷,可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高,并不是造成氟牙症的唯一原因,因为水中含氟量稍高的地区,也不是人人皆罹患此症。
      指导意见:
      漂白法:含有盐酸的漂白法文献报道的漂白方法很多,但对氟斑牙来说,效果最显著的是含有盐酸的漂白剂。用36%盐酸、30%过氧化氢和乙醚(按5∶5∶1的比例调合)配成漂白液,用棉签蘸混合液涂于被治牙面上,反复多次直至满意为止。含有盐酸的漂白液会引起斑釉表面粗糙,容易再着色。为了克服该缺点,常用打磨、抛光等方法,但这样会过多地去掉釉质或损伤发育嵴。为此,有提出了纠正方法,即用裂隙封闭剂涂于脱色后的牙齿表面,光照40秒,经电镜观察,效果良好。化学脱色的实质是釉质脱矿,脱矿的同时将着色物质带走。盐酸有较强的脱矿能力,但盐酸脱矿渗透与氟斑牙表层的致密层的溶解有非常密切的关系。脱色前轻轻打磨这层结构,可以起到疏松的作用,使釉质表面粗糙,改善了盐酸溶液在釉质表面的润湿性,促进了脱色剂的渗透和表浅脱矿的发生。

李医生
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2015-12-25 11:41:52

      碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂,在骨、牙代谢中提供充分无机磷,作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时,可抑制碱性磷酸酶的活力,而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素。如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%~25%,位于釉柱间,并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大,釉质表面就会塌陷,形成窝状釉质发育不全。
      指导意见:
      过氧化氢红外线加热法:采用30%过氧化氢红外线加热法,主要造成表层下脱矿、表层基本完整。其脱色机理为过氧化氢导致表层下脱矿,造成空隙,改变了釉质组织结构,使釉质透明度发生变化;同时过氧化氢遇组织及微量重金属离子等物质能迅速分解,释放出活泼的初生态氧,使有色物质被漂白。使用30%过氧化氢加热脱色时,不但能使着色区脱色,而非着色区亦能增白。而用盐酸类药物脱色,釉质表面干燥后可见不同程度的白垩状变化,光泽消失,须经3个月后才恢复光泽。用30%双氧水加热法治疗轻、中型着色氟斑牙也取得了令人满意的效果。
      以上是对“氟斑牙怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

曾医生
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2015-12-25 12:23:41

      能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之,如7岁后才迁入高氟区者,则不出现氟牙症。
      指导意见:
      再矿化法:由于脱色剂中都含有酸,脱色时,牙齿表面或表面下脱矿,有些患者出现过敏现象。研究表明,无论在口腔内还是用再矿化液处理,均可见再矿化修复。扫描电镜可见酸蚀表面矿物质沉积覆盖层,证明脱色处理后氟斑牙脱矿釉质和本身矿化不全区均可发生再矿化。脱色处理后,盐酸类药物造成的表层损失和过氧化氢造成的表层下空隙均为矿物离子打开了通道,增加了与矿物离子的反应面积,对新结晶形成提供了较多的孔隙,并且釉质表面亦提高了对氟的摄取结合力。因此,经脱色处理后,在口腔内可更快地发生再矿化,也利于再矿化液浸透到釉质组织结构内,发生矿物质沉积。因此,在行脱色治疗时,如病人出现过敏症状,轻者可自行矿化,重者则需局部涂氟或行离子导入,或者用再矿化液漱口,以促进再矿化修复,稳定脱色效果,保护牙面。有人曾用脱色漂白液加矿化液联合应用,效果较好,无副作用,深受患者好评。

刘医生
刘医生 其他 擅长: 肝病,胃肠疾病,消化内镜等 免费提问 帮助网友:1203称赞:124
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2015-12-25 13:36:57

      病情分析:
      氟斑牙又叫斑釉.是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病,儿童在七,八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞,从而导致釉质发育不全.这其实也是轻度氟中毒的表现,严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症).
      氟本身对牙齿具有双重作用.饮用水中氟含量高于1 m(1mg/L)即可发生氟斑牙,超过3 m(3mg/L),则发病率达100%.但如果饮水中缺乏氟,牙齿的抗龋齿能力会降低.当饮水含氟量为1 m时,既有防龋作用,有不致形成氟斑牙.此外,氟斑牙发生的情况还与当地温度,钙,磷摄取量及个体差异有关.如温度高的地区饮水量相对较多,而摄取的氟也相应较多,维生素A,D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度.
      指导意见:
      对氟斑牙来说最重要的还是预防.最根本的预防办法是改良水源,降低饮水中氟的含量.除饮水之外,大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理.
      对已形成的氟斑牙根据受损程度分别进行治疗.轻症者一般不需治疗.中度者可以进行漂白脱色,重症者可用复合树脂或烤瓷材料进行美容修复.

沈医生
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2015-12-25 14:04:28

      氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、着色型(中度)、和缺损型(重度)3种类型。
      指导意见:
      1、家庭夜间漂白法。家庭夜间漂白治疗技术也逐渐应用于治疗氟斑牙,病人可以自行操作。运用美国Ultradbnt公司生产的Opalescence脱色技术取得较好的脱色效果。该方法主要为,先常规取模,灌注石膏模型,制作牙合托,将脱色剂放在牙合托上,带上牙合托后脱色剂应覆盖整个唇面,每次脱色时间不能少于10小时。采用11%过氧化脲凝胶制剂,也是先制作托膜,将脱色剂置于托膜内指导患者于每晚清洁牙齿后戴于着色牙上,次日晨取下,每次时间不得少于2~3小时,20天为一疗程,每一疗程用10~15ml的11%过氧化脲凝胶。此项技术较以往漂白技术,能长时间、低浓度、缓慢、持续释放过氧化物,具有安全、方便、有效的优点,家庭漂白是近年才开始报道的新技术,对于其远期疗效,还需进一步观察。
      2、其他方法治疗氟斑牙的方法还有1、氟斑牙擦剂。即隔湿擦干牙面后,用棉球蘸氟斑牙擦剂适度用力擦试牙面,直至着色擦净为止。
      3、低酸漂白法,即用4%的盐酸和柠檬酸混匀,涂于牙面上。结果表明,4%的盐酸同高浓度盐酸处理的釉质结构改变基本相同,且柠檬酸气味芬芳,对轻度氟斑牙脱色有一定效果。本法在保证疗效的同时,使病人更加安全、舒适。

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