健康咨询描述: 确诊是硬皮病,求大家给好的治疗方案?现在配合医生治疗,手指尖有改善,恢复了些血色;但是脚趾头还是麻,步行太久就会疼痛难受。除了给药物的治疗方案外,麻烦讲一下康复治疗技巧,比如:要不要按摩?热水泡有用吗?……确诊是硬皮病,求大家给好的治疗方案?现在配合医生治疗,手指尖有改善,恢复了些血色;但是脚趾头还是麻,步行太久就会疼痛难受。除了给药物的治疗方案外,麻烦讲一下康复治疗技巧,比如:要不要按摩?热水泡有用吗?……
病情分析:
本病尚无特效药物。皮肤受累范围和病变程度为诊断和评估预后的重要依据,而重要脏器累及的广泛性和严重程度决定其预后。早期治疗目的在于阻止新的皮肤和脏器受累,而晚期的目的在于改善已有的症状[
指导意见:
1.一般治疗(1)糖皮质激素和免疫抑制剂总的说来糖皮质激素对本病疗效不显著,但对炎性肌病、间质性肺病的炎症期有一定疗效;在早期水肿期、关节痛和肌痛亦有疗效。剂量为泼尼松30~40mg/d,连用3~4周,渐减至维持量l0~15mg/d。免疫抑制剂对皮肤硬化的治疗的研究文献不多。常用环孢霉素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,有报道对皮肤关节和肾脏病变有一定疗效,与糖皮质激素合并应用,常可提高疗效和减少糖皮质激素用量。(2)青霉胺在原胶原转变成胶原的过程中,需要单胺氧化酶参与聚合和交叉联结。青霉胺能将单胺氧化酶中的铜离子络合,从而抑制新胶原成熟,并能激活胶原酶,使已形成的胶原纤维降解。常见的不良反应有发热、厌食、恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉异常、皮疹、白细胞和血小板减少、蛋白尿和血尿等。3.甲氨蝶呤欧洲抗风湿联盟推荐的治疗指南针对皮肤硬化的惟一治疗推荐是甲氨蝶呤,2项高质量的随机对照试验结果表明,甲氨蝶呤口服或肌肉注射,可改善系统性硬化症相关的皮肤病变进展,因此,推荐用于系统性硬化症的皮肤病变。4.其他近年来,有文献报道使用松弛素、伊马替尼、CD20单抗、TGF-β抗体等多种新的治疗方法治疗皮肤硬化均取得不错疗效,但是目前尚未得到广泛推广使用,可以考虑用于难治性患者。2.对症治疗(1)雷诺现象勿吸烟,手足避冷保暖。如症状较重,有坏死倾向,可加用内皮素受体拮抗剂波生坦或西地那非。静脉用前列腺素类似物也可缓解雷诺现象,并用于治疗指端溃疡。手指坏疽可考虑交感神经阻断术。(2)胃肠道受累①质子泵阻滞剂;②胃肠动力药;③抗生素。(3)硬皮病相关肺动脉高压①波生坦;②西地那非;③依前列醇。(4)硬皮病相关肺纤维化对于系统性硬化相关间质性肺病,可选用环磷酰胺静脉冲击或每日口服治疗。
温馨提示:
去除感染病灶,注意卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫功能。
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