健康咨询描述:
医生,您好,我怀孕已两个月了,我昨天下午如厕时好象见到血块东西从阴道流出(流出后很快流下去了不敢确定),没有腹痛和其它症状,第二天也没什么不适,我很担心是不是小孩被滑出来了,请问这种情况下有可能吗?谢谢!
第一次问题补充:医生您好,我所描述的我的情况会是滑胎吗?我很担心呀。
流产--------------------------------------------------------------------------------流产是指妊娠在28周前终止,胎儿体重在1000g以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产;发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产.与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。早期流产中染色体异常者占50%~60%,母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。中医分别称之为:“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。[临床表现]主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出量少,轻微下腹疼痛,无妊娠物排出,或伴腰酸及下坠。难免流产则阴道出血较多,超过月经量,无妊娠物排出,腹痛加重,下坠,或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多,持续不止,腹痛有妊娠物排出,甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止,腹痛消失。过期流产多有先兆流产史,以后子宫不再增大或有所缩小,如已至妊:娠中期,腹部无增大,无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上,每次发生的时间多在同一妊娠月份。[诊断]1.先兆流产:有典型症状,妇科检查宫口未开,子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。2。难免流产:根据典型症状,妇科检查宫颈口已开,有时可见组织物堵于宫口,子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体,但无胎心搏动。3.不全流产:根据典型症状,妇科检查宫口扩张,可见组织物堵于宫口,子宫多小于停经月份,B超示宫内有回声增强光点或光闭。4.完全流产:根据典型症状,妇科检查宫口关闭,子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。5.过期流产:根据病史、症状,妇科检查子宫口关闭,子宫较妊娠月份小2个月以上。B超示死胎。6.习惯性流产:根据病史、症状即可诊断。7.鉴别诊断(1)输卵管妊娠:未破裂前与先兆流产较难鉴别,需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛,甚则晕厥、休克,后穹窿穿刺抽出不凝血,即可确诊。(2)葡萄胎:阴道出血量较多,有时混有水泡状组织,子宫大于停经月份。B超示:落雪状图像,无胎囊胎心即可以确诊。[治疗]1.西医药治疗{1)先兆流产:黄体酮20mg肌注,日1次。口服维生素E30~50mg,每日1~2次;叶酸5mg,每日3次。(2)难免流产:及时清官或行中引术终止妊娠。术后给予抗生素、宫缩剂治疗。(3)不全流产:及时清官,术后给予抗生素、宫缩剂,出血多时可补液、输血。(4)完全流产:一般不需处理,密切观察阴道出血情况。不能肯定妊娠物完全排出时,应做清宫术。(5)过期流产:如凝血功能正常,先口服己烯雌酚5吨,每日3次,共5天,然后行钳刮或中引术。如凝血功能异常,可给予纤维蛋白原、肝素,或输新鲜血,待凝血功能正常后再行引产或钳刮。(6)习惯性流产:黄体酮20mg肌注,日1次。宫颈内口松弛者行子宫内口缝扎术。2.中医药治疗(1)先兆流产①肾虚:孕后少量阴道出血,色淡,小腹隐痛,腰酸耳鸣,尿频,舌质淡、苔薄白,脉沉细滑。治法:固肾安胎。方药:菟丝子20克,桑寄生、炒川断、党参、白术各15克,阿胶(烊)10克。中成药:定坤丹。②气血虚弱:孕后阴道出血量少,色淡质稀,小腹坠胀,头晕乏力,心慌气短,舌质淡、苔薄白,脉细滑无力。治法:益气养血,补肾安胎。方药:党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克,阿胶(烊)10克。中成药:保产丸。③血热:孕后阴道少量出血,色鲜红,质稠,心烦口干,便秘尿赤,舌质红、苔薄黄,脉滑数。治法:清热养阴安胎。方药:熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、旱莲草各15克,黄芩、阿胶(烊)各10克。中成药:孕妇清火丸。④跌仆外伤:孕期因跌仆闪锉,阴道少量出血,小腹坠痛,腰酸,舌质淡红、苔薄白,脉滑。治法:益气和血,补肾安胎。方药:党参、黄芪、当归、炒川断、菟丝子、桑寄生各15克,阿胶(烊)10克。(2)习惯性流产:屡孕屡堕,腰膝酸软,面色晦暗,头晕耳鸣,心悸气短,或月经不调,尿频,舌质淡、苔薄白,脉沉细无力。治法:补肾益脾,调冲任。方药:菟丝子、桑寄生、川断、党参、白术、熟地、白芍各15克,当归、阿胶(烊)各10克。本方宜未孕时服用。孕后辨证论治与先兆流产相同。[预防与调养]1.注意孕期保健卫生。2.出现先兆流产,应绝对卧床休息,安定情绪,加强营养。3.习惯性流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。4.有流产史者,在未妊娠时应做全面检查,找出流产原因。
习惯性流产是指连续发生3次或3次以上自然流产的怀孕女性,每次流产发生的时间在或不在同一妊娠月份.属中医“滑胎”范畴。病因病理◆中医学认为,本病有胎元和母体两方面原因。(1)胎元方面:男女双方之精气不足,两精虽能结合,但胎元不固,或胎元有缺陷,胎多不能成实而易殒堕.(2)母体方面:肾气不足,先天不足,肾气虚弱:或孕后不慎房事,损伤肾气,以致肾虚无力系胎而致胎动不安,甚至胎不成实而发展为堕胎,小产、滑胎.气血虚弱,或因故损伤气血,气虚无力载胎,血虚无力养胎,胎失所载所养而胎不安或滑胎.血热,素体阳盛,或七情郁结化热,或外感邪热,或阴虚内热,热扰冲任,损伤胎气.意外受伤,或劳力过度,损伤冲任,气血失和,致伤动胎气。病理是舶元损伤,常从胎学习,胎动不安发展而致,也有不经过胎漏或胎动不安阶段而直接成为堕胎,小产,滑胎的,但主要为肾气虚弱,受胎不实,冲任不固,或气血亏损,血流不继,以致发生殒胎。◆现代医学认为早期的原因有黄体功能不全,精神因素,垂体功能不足,染色体异常,精于或卵子缺陷等.晚期最常见的原因是宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤、母儿血型不合、跌损伤胎等,子宫颈内口松弛的原因为先天发育异常,分娩、手术、人工流产刮宫损伤等。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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