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头部核磁诊断多发腔隙性脑梗塞

女 | 57岁 2016-01-19 19:23:52 9人回复 来自

健康咨询描述: 检查心电图不正常,窦性心动过缓,ST下移,ST改变。常常心烦,吃点水果可缓解。三个月前无前兆摔倒一次。今天做经颅彩色多普勒超声报告:颅内血管未见明显狭窄或闭塞。血管彩色多普勒超声报告:双侧颈部动脉内中膜不均匀增厚。脑部CT报告:左侧颞叶片状高密度影。进一步检查了头部核磁MRI诊断为:多发腔隙性脑梗塞。不知道该怎么处理。头部CT有个小白点,大夫说考虑出血点或长东西,进一步检查核磁也没有看出什么,该怎么办呢?结合心脏病怎么用药?

想得到的帮助: 头部考虑是什么?如何用药?和心脏问题

医生回复区

张秀安
张秀安 漳州市医院   副主任医师 擅长: 肾病综合征,IgA肾病,糖尿病肾病,尿毒症,系统性 帮助网友:6040
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2017-10-26 17:33:14 我要投诉

      你好,根据你病史的描述和相关的检查结果看,头颅这方面腔隙性脑梗赛问题不太大,这是年纪大了以后的一种退行性病变,如果症状不是很明显,暂时可以不必处理。心电图提示,心脏st的改变,考虑存在有心肌缺血,再加上彩超提示,动脉中膜不均匀增厚等,考虑存在着动脉血管条件差,有动脉硬化的可能。
      

余兵
余兵 医师 擅长: 内分泌,呼吸疾病,心血管疾病,神经系统,内科 帮助网友:71815称赞:6677
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2016-01-19 19:24:38 我要投诉

      病情分析:
      您好,你这个多发性的腔隙性脑梗塞可能还是因为这个窦性心动过缓的原因所致的
      指导意见:
      对于你这个情况,关键的治疗还是治疗这个窦性心动过缓的,建议可以先看一个心血管专科的。
      

王晓琳
王晓琳 医师 擅长: 中医治疗内分泌失调、胃炎、消化不良、阴道炎、宫颈糜 帮助网友:30044称赞:208
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2016-01-19 19:30:51 我要投诉

      病情分析:
      腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊形式,它是由大脑远端细小血管堵塞引起。发病初期基本没有症状,因为缺血灶成点状,不影响大脑功能,时间长后,病灶连成片状才会出现症状,出现症状后就是晚期了,前期缺血灶已坏死,所以这类疾病是慢性加重性疾病,必须以防为主,防止病情进一步加重。
      指导意见:
      防治方法与预防脑血管病是一致的,一是控制好原发病,包括血压血脂与血糖,防止慢性病加重。二是中药活血溶栓治疗,清除血栓,净化血液,延缓动脉硬化,防止血栓形成,疏通血管,防止新的病灶出现。三是健康的生活方式,合理膳食,低盐低脂清淡饮食;适当运动,戒烟限酒,心态平衡。四是定期检查,必须做到早防早治。
      以上是对“头部核磁诊断多发腔隙性脑梗塞”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2016-01-19 19:35 ask64867425th 追问

很感谢您的回复。我想问头部那个小白点没有确定什么东西,但是大夫说应该不是出血。血脂偏高,血压一直都是低血压,不知道吃什么药呢,还需要进一步检查么

2016-01-20 12:27医生回答:

白点应该是出血灶,属于出血后堵塞的表现,血脂可以吃辛伐他汀或是瑞舒伐他汀钙片。低血压的话可以在本地找中医调理

白杰
白杰 医师 擅长: 高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗塞及 帮助网友:1240称赞:9
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2016-01-19 19:34:45 我要投诉

      病情分析:
      心电图的表现为心肌缺血,无前兆摔倒不能除外短暂性脑缺血发作,结合你的检查说明血管条件极差,不除外存在高血压的可能。
      指导意见:
      建议系统检查,控制血糖、血压、血脂在正常范围,平时低盐低脂饮食,治疗原则主要是抗血小板聚集药物、扩血管药物及稳定斑块药物治疗。

2016-01-19 19:39 ask64867425th 追问

血糖正常,血压一直是家族性低血压60-80,总胆固醇偏高,5.7.心脏不舒服,经常心烦,不知道用哪些药物呢,头部的小白点还需要再进一步检查么,很感谢您的回复

2016-01-19 19:44医生回答:

如果核磁没问题,可以不用进一步检查。治疗原则我可以告诉你,但不能给你开药,抱歉!

2016-01-19 20:06 ask64867425th 追问

核磁只是说考虑不是出血,是不是钙化还是什么软性瘤还要做核磁共振SWI

2016-01-19 21:12医生回答:

应该进一步做SWI明确,我以为你说核磁包括了SWI呢!

袁海健
袁海健 烟台市牟平区高陵镇中心卫生院   医师 擅长: 高血压,心脑血管疾病,糖尿病,中医针灸推拿 帮助网友:166229称赞:1052
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2016-01-19 19:35:35 我要投诉

      病情分析:
      大脑供血不足,导致局部的神经缺乏营养,不能支配肢体,出现摔倒的情况。
      指导意见:
      平时注意休息,饮食要清淡,多进行太阳穴的按摩调理,可以服用通窍活血汤进行治疗。
      

冯淑亭
冯淑亭 医师 擅长: 擅长消化道疾病和呼吸系统疾病以及牙痛和泌尿系统疾病 帮助网友:213称赞:1
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2016-01-19 19:43:30 我要投诉

      病情分析:
      依据你说的情况考虑:多发腔隙性脑梗塞、心动过缓。这种情况应该改善脑供血,有血压、血脂、血糖的问题,要对症吃药。
      指导意见:
      可以吃脑复康片,辛伐他汀片,阿斯匹林肠溶片。心律慢可以吃宁心宝等药物。建议你在专业的医生指导下规律用药。多运动锻炼,合理饮食。

2016-01-19 20:07 ask64867425th 追问

嗯嗯,谢谢您。现在考虑头部的小白点和心脏用药有没有冲突

2016-01-20 11:14医生回答:

头部的小白点应该考虑脑出血,与心脏用药没有冲突。你也说后来做核磁也没说什么,这种情况隔一段时间复查一次就可以了,根据复查结果再作治疗方案。祝早日康复!

谢胜利
谢胜利 医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2016-01-20 11:08:44 我要投诉

      你的症状是一迟发性脱髓鞘脑白质病继发延脊髓损害时间过久继续恶化导致心功能障碍发生的冠心病,能否恢复要对病史,磁共振照片,完整的病史综合会诊定性才能议定出有效治疗方案,消除脑部病灶,营养神经,并兴奋激活神经才能再生修复神经恢复神经功能,只有神经功能恢复,才能调节心脏功能并改善冠心病之症状,否则在神经不能正常调节心脏血供和全身血运调节的情况下,随时都有危机生命之危险。需助发来脑磁共振照顾,病史,心电图等资料为你指导。
      
      以上是对“头部核磁诊断多发腔隙性脑梗塞”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

齐淑云
齐淑云 主任医师 擅长: 心脑血管疾病、前列腺炎、慢性肾炎、乳腺增生 帮助网友:24563称赞:260
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2016-01-20 14:33:19 我要投诉

      首先要明确的是,您都有哪些不适症状,如头晕头痛、言语不利、流涎、肢体活动不灵或障碍等。因此建议您,①到正规医院的神经内科就诊,行输液治疗如活血化瘀、营养脑细胞等药物。②病情好转出院后,在家长期口服药物治疗,首选我国唯一二次研发成功的现代中成药天欣泰等。③适当锻炼身体,加强功能锻炼。④控制好血压、血脂、血糖,并定期复查。希望这些解答可以帮助到您。
      

ask62910565r2
ask62910565r2 副主任医师 擅长: 脑萎缩、脑梗塞、脑血栓、脑中风、帕金森、脑供血不足 帮助网友:2172称赞:181
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2016-01-20 09:54:29 我要投诉

      腔隙性脑梗塞一般是症状比较轻微的,但是后循环缺血就不是这样的,特别是需要注意头晕,然后出现精神萎靡,越来精神越差,这样的话,有可能就有危险。因为对脑梗塞的诊断头CT不如MRI较为清楚,对脑干等其他部位有盲区,还是建议行MRI检查。平时注意血压的情况,及呼吸,如果出现呼吸的变化病情就加重了。目前只要不是脑出血,一般改善循环、活血化瘀的药物就能能用的。平时生活要注意避免过度劳累及情绪激动,最好在晨起喝一杯白开水等。建议查血脂,如果有异常给予对应治疗。
      

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