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心包炎怎么治疗?

女 | 34岁 2016-01-22 13:45:40 8人回复

健康咨询描述: 上个月开始,体温升高,以为感冒,可是一直不好,所以去医院检查,化验、拍片,显示心包积液,诊断为结核性心包炎,因此接受治疗,有所好转,可是过了几天又发烧,并且晕厥。

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发布人: ask64968462iq 投诉

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胡发庆
胡发庆 岳西县中医院   副主任医师 擅长: 胆囊炎,乳房腺瘤,胃癌,结肠癌,直肠癌,甲状腺癌, 免费提问 帮助网友:10857称赞:641
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2016-01-22 18:23:48 我要投诉

      病情分析:
      结核性心包炎的常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿,腹水等.体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等.部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状.
      指导意见:
      对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6~9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率.当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流.对于心包增厚,出现缩窄性心包炎或心包钙化,静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗.

吴淑华
吴淑华 抚州市第一人民医院   副主任护师 擅长: 脑出血,脑梗塞,颅脑损伤等疾病的护理。 免费提问 帮助网友:32509称赞:2
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2016-01-22 20:56:31 我要投诉

      病情分析:
      结核性心包炎,分渗出性心包炎和缩窄性心包炎两种,缩窄性心包炎常为渗出性心包炎疗效不佳的一种转归.
      渗出性心包炎,除抗结核治疗外,应用激素类药物治疗,它有三个好处;1.缓解中毒症状,如高热.2.减少渗出,促进渗液和炎症的吸收.3.抑制纤维细胞的活性及结缔组织的增生,防止或减少心包粘连及缩窄性心包炎的发生.
      如心包大量积液,出现较重的心脏压迫症状时,应及时进行心包穿刺抽液.
      指导意见:
      最好在专业的结核病医院治疗或有专业医生的指导,防止缩窄性心包炎的发生.

罗医生
罗医生 其他 免费提问
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2016-01-22 13:49:55

      病情分析: 你好,根据你提供的情况,心包积液的原因很多,有感染性和非感染性因素引起,如肺炎,肺结核,风湿,肿瘤,甲减等。
      指导意见:如果是少量的心包积液,没有引起明显的胸闷,气短,呼吸困难的症状,可以不用特殊处理,主要是积极治疗原发病,抗感染,抗结核,抗风湿,利尿等治疗,而如果是大量的心包积液,导致了呼吸困难,血压下降之类的症状,则可考虑行心包穿刺,必要时手术行心包切除。换句话说,如果是大量的积液,最快速的方法就是穿刺抽液。
      以上是对“心包炎怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

郭医生
郭医生 其他 免费提问 帮助网友:224称赞:24
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2016-01-22 14:41:55

      指导意见:
      所以我建议你去医院做相关的检查如血常规,尿常规,大便常规,肝功能,肾功能,心脏彩超,心电图,胸片等,以便尽快明确诊断,做合理的治疗.你目前可以在医生的指导下,进行规范的抗结核治疗.
      生活护理:
      生活上,注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品等.保持良好的心态,适当的运动,增强体质.

张医生
张医生 医师 擅长: 内儿科:内科常见病、多发病、全胃切除及短肠综合症所 免费提问 帮助网友:17
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2016-01-22 15:38:25

      你好
      目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主.必要时可采取对症治疗措施,如胸痛者可给予止痛药等.若心包积液量大者可行心包穿刺术等.
      中医认为本病多属“心痛”,“胸痹”,“痰饮”,“水肿”等病证范畴.其发病,尤其是心包积液多与脾胃受损,水湿内停,阻滞于心包络有关.水饮停聚于心包,可内迫于心,外逼于肺,致使喘憋不适.故治疗当以既去水饮之邪为要,水去其喘憋自平.
      治疗原则为;治疗原发病,改善症状,解除循环障碍.
      一,一般治疗 急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁.加强支持疗法.
      二,病因治疗 结核性心包炎给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连.风湿性者应加强抗风湿治疗.
      非特异性心包炎,一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗,化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓,或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流,必要时还可向心包腔内注入抗菌药物.如疗效不佳,仍应尽早施行心包腔切开引流术,及时控制感染,防止发展为缩窄性心包炎.尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛25-50mg,每日2-3次,放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服,每日3-4次,停药前应逐渐减量,以防复发.
      预后风湿性及非特异性心包炎很少引起心包填塞及缩窄性心包炎,结核性,化脓性以及放射损伤性心包炎较易发展为缩窄性心包炎,故应早期诊断及时治疗,防止发展。

陈医生
陈医生 其他 免费提问 帮助网友:110称赞:14
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2016-01-22 19:28:21

      病情分析:心包炎要是积液多的话就会压迫心脏导致心脏射血减少,原因很多,比如感染等,治疗就要看积液多不多,要是多的话就要考虑是不是可以穿刺把积液吸出,最重要还是治疗原发病。
      指导意见:建议检查清楚是什么原因导致的心包积液的,治疗原发病。
      内科治疗:对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。

宋医生
宋医生 其他 免费提问
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2016-01-22 19:43:21

      指导意见:你好:根据你所述病情,症状、体征都已很明显,应该考虑手术。缩窄性心包炎只要及时治疗后期恢复的效果都很好。心包剥脱术属中等难度手术。建议最好到心脏手术很成熟的医院就诊。做完心包剥脱术后要注意以下两点:1、斜坡卧位,卧床休息。2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,有水肿时给低盐饮食。
      内科治疗:对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
      以上是对“心包炎怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘医生
刘医生 其他 免费提问 帮助网友:21称赞:1
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2016-01-22 20:46:47

      病情分析:
      结核性心包炎和其他结核病一样也是由结核分枝杆菌感染引起的,治疗上也都是一样的抗结核治疗,治疗是一个复杂和长期的过程.
      指导意见:
      不知您是否有午后低热,消瘦,体重下降这些症状呢?如果有的话建议去门诊拍个胸部平扫看看是不是沿淋巴转移到了肺部和胸膜形成了结核性胸膜炎?当然你不要担心,这只是怀疑,可能性不大的,治疗上也是三联用药,即异烟肼-利福平-乙胺丁醇等抗结核药,同时配合激素治疗和休息等.希望我的回答能够帮到您!

疾病百科| 心包炎

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
加强个人卫生,预防各种感染。

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:心包纤维增厚、心包膜发炎、 心包压塞、 [详细] 是否医保:-- 治疗方法:西医治疗、中医治疗

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