健康咨询描述: 我想问一下 我家宝宝45天 男孩 FT4 19.74 FT3 5.44 TSH20.79 能否定为甲减?
想得到的帮助: 帮助诊断
病情分析:
1.甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。2.血清TSH值(1)原发性甲减症TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。(2)垂体性甲减症血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。(3)下丘脑性甲减症血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。3.X线检查心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。4.心电图检查示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。
指导意见:
甲减的症状1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
病情分析:
甲状腺功能减退症最主要的一条诊断就是TSH升高,其次是T3T4下降。
指导意见:
宝宝现在TSH已经达到20.79,诊断甲减是没有问题的,应该尽早进行替代治疗,否则时间长了影响宝宝大脑发育。
温馨提示:
限制脂肪和富含胆固醇的饮食。
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