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软下疳如何治愈

保密 | 36岁 2006-05-19 17:26:15 2人回复

健康咨询描述: 软下疳如何治愈

一开始龟头沟起白泡,后针刺痛发肿瘤
以往的诊断和治疗经过及效果:用头孢拉定治好后一上火就复发

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发布人: 林蛙 投诉

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2006-05-19 19:15:18 我要投诉

      软下疳常识软下疳(chancroid,ulcusmolle)是由杜克雷嗜血杆菌(hemophilusducrey)经性交传染而引起的一种性传播性疾病。临床上以发生多发性、疼痛性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大化脓及破溃为特征。由于抗生素的广泛应用本病已较少见,近年来我国广西及四川等地发现本病。[病因]致病菌是杜克雷嗜血杆菌,为革兰氏染色阴性杆菌,呈短棒状,两端钝圆,长约1.5~2um,宽0.2um,呈纵行排列故又称链杆菌,可平行排列呈数排或呈鱼群状。多数存在于细胞外,少数见于细胞内呈团状排列。对热耐受力差,在65℃时可很快死亡,但耐寒性强,在低温条件下可长期生存。[临床表现]潜伏期一般2~3天,典型下疳初起呈小的炎性丘疹,迅速变成脓疱,破溃后形成圆形或卵圆形表浅溃疡,性质柔软、疼痛明显,直径约数毫米~2cm,边缘不整齐,呈穿凿性,周围有炎性红晕,溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物,易出血。数目最初1~2个,可因自身接种,周围可出现2~5个成簇的卫星状溃疡。男性好发于阴茎冠状沟、包皮、龟头、肛门。女性好发于大小阴唇、阴唇系带、阴蒂和肛门,亦可发生于子宫颈及尿道内。约有半数患者可发生腹股沟淋巴结炎,男性多见,女性很少发生,以左侧为多,常为单侧性,约为指腹大,表面红肿热痛,有波动,可形成单腔脓肿,易破溃,流出粘稠脓汁称“鱼口”,愈后遗留瘢痕。[诊断]根据有不洁性交史,外生殖器出现一个或多个疼痛性溃疡,单侧腹股沟痛性横痃,破溃后形成“鱼口”;从溃疡分泌物或腹股沟淋巴结抽出物作革兰氏染色涂片检查,可查出革兰氏阴性短棒状链杆菌,梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应阴性即可作出诊断,必要时可进行细菌培养。[治疗]磺胺药为首选药物,可服复方新诺明每次4片每日2次,至少7日;或红霉素0.5g每日4次,共7日;亦可服四环素0.5g每日4次,共10~20日。

2006-05-19 18:32:21 我要投诉

      如何治疗软下疳  治疗多采用口服用药与局部治疗相结合。杜克雷氏嗜血杆菌对磺胺类药敏感,可作为首选药:复方新诺明口服,每次2片,每日2次;也可选用红霉素每次500毫克,每天服4次;或强力霉素每次100毫克,每日2次。口服药均需连用10~14天。如红霉素与强力毒素联合用药,效果会更好,药量同前。  局部治疗应该根据不同情况分别对待。未破溃的丘疹或结节外涂鱼石脂或红霉素软膏;局部冷敷有助于减轻疼痛。如形成腹股沟淋巴结脓肿,可行穿刺术抽取脓汁,并向脓腔内注射抗生素药物。形成溃疡者,用1∶5000的高锰酸钾液或双氧水冲洗疮面后,外涂磺胺软膏或红霉素软膏。提醒:建议在医生的指导下正确治疗!

2006-05-19 18:35:04 我要投诉

      如何治疗软下疳治疗多采用口服用药与局部治疗相结合。杜克雷氏嗜血杆菌对磺胺类药敏感,可作为首选药:复方新诺明口服,每次2片,每日2次;也可选用红霉素每次500毫克,每天服4次;或强力霉素每次100毫克,每日2次。口服药均需连用10~14天。如红霉素与强力毒素联合用药,效果会更好,药量同前。局部治疗应该根据不同情况分别对待。未破溃的丘疹或结节外涂鱼石脂或红霉素软膏;局部冷敷有助于减轻疼痛。如形成腹股沟淋巴结脓肿,可行穿刺术抽取脓汁,并向脓腔内注射抗生素药物。形成溃疡者,用1∶5000的高锰酸钾液或双氧水冲洗疮面后,外涂磺胺软膏或红霉素软膏。

2006-05-19 18:36:04 我要投诉

      软下疳的西医治疗西医全身治疗软下疳首选磺胺类药物,最常用的是复方新诺明,每次4片,每日2次,至少7天,以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。  若软下疳与梅毒共存时,不需进行驱梅治疗。  对磺胺类药物忌用或耐药者可  ①服用四环素或红霉素500mg,每日4次,共7~20天;  ②罗红霉素150mg,每日2次,共服20天;  ③羟氨苄青霉素500mg,棒酸125mg,每日3次,共7天;  ④环丙氟哌酸500mg,每日1~2次,共3天;  ⑤头孢三嗪也可使用,剂量为250mg,肌注1次即可;  ⑥用壮观霉素2g,1次肌注。  ⑦强力霉素100mg,每日2次,连服10-14日。亦可与红霉素联合治疗,疗效更佳。  ⑧复达欣(头孢噻甲羧肟)1g,1次肌注。  局部治疗:  ①未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛,可作冷敷。  ②软下疳或淋巴结溃疡,可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后,外涂红霉素软膏。  ③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开,但可抽脓注入抗生素。

2006-05-19 18:37:30 我要投诉

      女性软下疳的相关知识[临床表现]女性软下疳的一般症状、体征与男性软下疳相同。但软下疳的疼痛较轻。尿液接触溃疡时有烧灼感,常为女患者的主诉症状,约半数以上的女患者体检时尚不知道自己有溃疡。女性软下疳的好发部位依次为阴唇、阴道前庭、会阴、大腿内侧、阴蒂和肛门周围。女性溃疡有多发倾向。[鉴别诊断]女性软下疳必须与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡的临床症状与软下疳类似,有时不易分别,但无性接触史,常见于少女及未婚妇女,易反复发作,溃疡分泌物涂片可查见粗大杆菌。[西医治疗]同男性软下疳。

2006-05-19 18:39:55 我要投诉

      治疗软下疳的外用药  对于软下疳的外治疗法,突出一点是要清热解毒。内治和外治结合能增加疗效,尽快地控制病情。一般外治疗法首先以清热解毒的中药煎汤外洗,然后给予中药粉剂外涂。  (1)外洗方 金银花30g,地榆30g,野菊花30g,煎汤外洗,每日2次。  (2)青黛散 青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,各研细末,香油调涂。  (3)炉甘石(焙醋)30g,儿茶3g,共研细末撒于溃疡处。

2006-05-19 18:40:37 我要投诉

      软下疳的诊断和治疗软下疳的诊断有以下要点:1、发病前2~5天有不洁性交史。2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外,包皮系带及龟头等处;女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。3、有单侧的腹股沟“横痃”,有触痛,形成溃疡排脓。4、如系不典型软下疳,则需结合实验室检查才能做出诊断,常用方法有:(1)直接涂片杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式,如果在涂片中找到这种典型形态的病菌,则有可能是该病。(2)杜克雷菌的分离培养此法可作为诊断依据,是目前常用的方法。5、鉴别诊断性检查(1)姬姆萨染色法肉芽肿荚膜杆菌阴性,以除外腹股沟肉芽肿。(2)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。(3)梅毒的血清学试验阴性,以除外梅毒。除上述实验室鉴别诊断外,从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。1、与梅毒的硬下疳相鉴别软下疳性质柔软,脓性分泌物多,外观污秽,有炎症反应表现为红肿热痛,溃疡边缘不规则,具有潜蚀性,基本凹凸不平,可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡,不痛,无分泌物,基底较硬,不能自体传染。2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节,触之易出血,溃疡基底为肉红色,污秽、有臭味,无疼痛。3、与急性女阴溃疡相鉴别急性女阴溃疡患者,可无性病接触史,见于年轻与未婚妇女,易反复发作,溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。软下疳的治疗原则:一旦诊断为软下疳,即应遵循及时、足量规则用药的原则,应追踪性伴接受检查,特别是在与患者发病前10日内有性接触者,无论有无症状,都应该进行治疗和随访。治疗软下疳我院采取中西医结合的方法,疗程短根治率高.已治愈病人近万例.本院承诺:3-5天治愈,发康复卡,复发免费治疗.外地患者可邮寄药物.判断软下疳治疗有效及痊愈的标准:1、临床上溃疡处疼痛和脓液消失,出现新生上皮组织,月状的淋巴结消退,溃疡消失愈合。2、在原溃疡处每周作一次病原菌培养,检测3次均为阴性,即可判愈。3、软下疳早期发现及时治疗、能完全恢复正常,晚期由于损害严重、治愈后也会留下疤痕组织。

2006-05-19 19:04:04 我要投诉

      如何预防软下疳的发生  软下疳虽然目前的发病率较过去已下降,但并非已经消灭,在应用抗生素以前,软下疳还曾排列为第三大性病。因此在生活中未病先防并不是没有必要。  (1)预防主要通过性行为传播的软下疳,只要遵守夫妻间的忠诚,不在外拈花惹草,就基本上可以防止染病沾身。  (2)培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤,清洗时使用个人的盆具;即使家人之间,洗浴盆具、毛巾也不宜互用。  (3)使用公共浴池的淋浴,不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

2006-05-19 19:10:18 我要投诉

      治疗软下疳的外用药对于软下疳的外治疗法,突出一点是要清热解毒。内治和外治结合能增加疗效,尽快地控制病情。一般外治疗法首先以清热解毒的中药煎汤外洗,然后给予中药粉剂外涂。(1)外洗方 金银花30g,地榆30g,野菊花30g,煎汤外洗,每日2次。(2)青黛散 青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,各研细末,香油调涂。(3)炉甘石(焙醋)30g,儿茶3g,共研细末撒于溃疡处。

2006-05-19 19:12:14 我要投诉

      男性软下疳的相关知识软下疳是杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病,属“经典”的性病之一。以生殖器部位发生疼痛性溃疡,并伴有腹股沟淋巴结肿大为特征。在“经典”性病中,软下疳的发病率仅次于梅毒和淋病而居第三,故又称第三性病。本病主要通过性交传染,直接接触开放性性器官破损处的分泌物和横痃的脓汁亦可传染。性关系混乱和不洁性交有利于本病的传播,与无症状隐性感染的妇女性交也可传染。娼妓是主要传染源。男性软下疳[临床表现]典型的软下疳的初发损害,是在病原菌侵入部位发生炎症性水丘疹绕以红晕、有压痛,其中心迅速演变为小脓疱,并破溃形成疼痛性浅溃疡。有时初发损害表现为阴茎包皮水肿和嵌顿包茎。软下疳的溃疡有以下特征:1)多为圆形或椭圆形,比较浅表,边缘不整齐,可呈锯齿状。2)边缘呈潜蚀性,周围有炎性红晕。3)溃疡底部为坏死性,覆以浅黄白色脂样苔或混有脓性分泌物,强剥之,可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织,易出血且疼痛。4)单个溃疡的大小为1~20毫米不等。5)触之,溃疡基底柔软且有触痛,一般疼痛较剧。男性软下疳的好发部位有:包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口,阴囊和生殖器周围的皮肤、会阴和大腿,此外偶有见于肛门者。本病全身症状较少见,有时可有低热、全身不适。如无并发症,一般溃疡经3~8周可自愈,遗留边缘鲜明的萎缩性疤痕。许多病人可以不经任何治疗而自愈。软下疳无免疫力,愈后可再感染。[诊断要点]1)发病前2~5天有不洁性交史。2)男性的包皮内外、系带、龟头等处,有一个或更多的溃疡,基底软、有痛与触痛。3)单侧腹股沟横痃,有触痛,形成溃疡排脓。4)暗视野检查,梅毒螺旋体阴性。5)涂片作Giemsa染色查不到Donovan小体。6)梅毒血清试验阴性等。[西医治疗]全身治疗:根据患者的环境、条件、反应性和有无继发感染或合并症选择治疗药物。主要应用磺胺制剂和抗生素联合疗法。1)百炎净:每次服2片,每日2次,至少用7日。一般连用3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合可迅速奏效,常作为首选药物。2)红霉素:每次服500毫克,每日4次,连用7~14日或至临床治愈。3)四环素:用量、用法同红霉素。4)菌心治:250毫克,一次肌等治疗。局部治疗:因软下疳易于自身接种,故应特别注意局部卫生,尽可能保持清洁。溃疡性损害可用1:8000高锰酸钾溶液冲洗,亦可用生理盐水、过氧化氢溶液或聚烯吡酮碘清洗或浸泡患部,再用磺胺软膏或抗生素软膏,或用抗生素溶液湿敷。对包茎病人亦可用上述药物浸泡或湿敷。阴茎中肿明显而又长期不消退者,可做阴茎背侧纵行切开,以减轻症状。包皮环切术一般应在2~3个月后进行,也有人主张常规做包皮环切术。已形成横痃者不宜切开,应反复用大号针头抽脓,以防止脓肿自发破裂和窦道形成(穿刺时应从健康皮肤处进针),抽脓后再注入磺胺溶液或抗生素溶液,引流,包扎,每天一次,并保持清洁,直至无脓液排出为止。横痃疼痛可局部使用冰袋。如应用上述疗法无效时,应考虑诊断及应用药物种类和剂量是否正确,是否对抗生素有耐药性,是否同时有其也性传播疾病混合感染,应做抗生素药敏试验。

2006-05-19 19:13:17 我要投诉

      软下疳的家庭自疗1、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g,水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。 2、溃疡口肉芽新鲜者,溃口掺生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。  相关中成药:龙胆泻肝丸,补中益气丸,知柏地黄丸。与梅毒、淋病一样,单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱,对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的;患病治愈前绝对不能性交。

2006-05-19 19:14:16 我要投诉

      治疗软下疳的单方验方(1)土茯苓饮 土茯苓30g,水煎服,每日1剂,分2次服。功能清热解毒利湿,可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者(《现代中西医皮肤科学》)。  (2)九味芦荟丸 当归30g,胡黄连30g,川芎30g,芜荑30g,白芍30g,龙胆草21g,芦荟15g,木香9g,甘草9g。上药研为细末,配成蜜丸,每丸6g,每服1丸,每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效,适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者(《实用中医性病学》)。  (3)加减真人活命饮 炮山甲、皂角刺各12g,金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g,连翘、黄柏各10g,土茯苓20g,人参6g。每日1剂,连服7天为1疗程

2006-05-19 19:15:57 我要投诉

      软下疳的治疗措施  软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。    一、全身治疗:    (1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;    (2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;    二、局部治疗:    (1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。    (2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳    易于自身接种,应做好局部清洁消毒。    (3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。    三、合并HIV感染的处理    这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。    治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

郐国虎
郐国虎 武汉科技大学附属天佑医院   主治医师 擅长: 神经外科各种疾病诊疗如脑出血,脑外伤,颅内感染,癫 免费提问 帮助网友:4221称赞:68
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2018-06-24 19:25:08 我要投诉

      指导意见:
      该药主要为梅毒螺旋体感染所致。最主要就是抗感染治疗。常用的驱梅药物青霉素类:为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。头孢曲松钠:近年来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。四环素类和红霉,素类:疗效较青霉素差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

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