感染性心内膜炎是否能诊断
男 | 75岁 2009-01-06 11:02:43
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来自杭州市
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问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断
我们昨天收一男性患者,75岁,以上腹部撑胀不适,恶心,呕吐10天入院.查体:血压70/60颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界不赴大,胸骨左缘4-5肋间可闻及4/6级收缩期杂音心率89次/分,率齐腹平肝肋下4CM可触及,脾未触及,双下踝关节以下指凹性浮肿.心电图提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/L,ALT2995
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2009-01-06 14:43:15 我要投诉
急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几占50%以上.亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前,80%为非溶血性链球菌引起,主要为草绿色链球菌的感染.近年来由于普遍地使用广谱抗生素,致病菌种已明显改变,几乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原体可产生急性病程,也可产生亚急性病程.且过去罕见的耐药微生物病例增加.草绿色链球菌发病率在下降,但仍占优势.金黄色葡萄球菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,革兰阴性菌或真菌的比例明显增高.厌氧菌,放线菌,李斯特菌偶见.两种细菌的混合感染时有发现.真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中.长期应用抗生素或激素,免疫抑制剂,静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会.其中以念珠菌属,曲霉菌属和组织胞浆菌较多见.
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