请问我下一步的治疗方向？
健康咨询描述：
5个月右腹部隐疼，有时有点腹涨，并且会反射到背部，和右肩部。最烦恼是有时晚上凌晨感觉肝胆部位隐疼，睡不好。
有乙肝大三阳，抗病毒也有四个月了，恩替卡伟，肝功能最近一次变为40.1左右，病毒量为从7次方变为4次方。
有多发性胆囊息肉，超过10年历史，最大一颗大概是8mm左右，在胆囊颈部。检查血液，白细胞正常，胆红素正常，黄疸那些也正常。
增强的CT，肝没显示有什么异常，胆囊稍微毛躁。吃了一段时间舒胆胶囊，基本感觉不到什么效果。
胃镜显示有胆汁反流性胃炎。
肠镜显示正常。
现在医生作胃炎方向治疗，但是隐疼还是时常有，尤其是反射到肩部后边的疼很明显。
想得到的帮助： 如果真的要切除胆囊吗？或者我还可以做什么检查？看看胆囊是否功能还有？
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医生回复区
病情分析：
超声检查可以发现息肉，也能初步判定他的形态是否怀疑为癌或还是良性。
胆囊息肉的病因不清楚，所以无法预防。好在他基本是良性的疾病，就不可怕了。
指导意见：
较小的息肉可以观察。尤其是没有症状的。
你的息肉已经较大还有症状，位置也不理想，在胆囊颈部，容易影响胆汁的进出造成症状。大于0.8cm的当心恶变可能可以手术。
可以手术切除。也可以选择息肉摘除保留胆囊的微创手术。
请问每次隐疼发涨好象都会口干，喝开水缓解不了，这也是胆囊息肉造成的吗
不一定，还要做更全面的检查，不能说有的不舒服都是胆囊息肉造成，譬如最起码要做胃镜检查排除同时有为的问题。
胃镜做了，我发的图片有这方面的检查单呀。
是的，看到了，反流性胃炎，另外的胆囊毛糙，肝脏的问题都有可能造成消化系统的症状。需要各方面配合治疗。 总的来讲你的息肉根据大小位置和症状等还是建议拿掉的好。
病情分析：
你好，根据你所说的情况，从检查报告上考虑是有胆囊息肉，慢性胆囊炎。
指导意见：
建议你进行手术治疗，切除胆囊，因为胆囊息肉有癌变的可能，你可以选择腹腔镜进行手术治疗，创伤小恢复快。
以上是对“请问我下一步的治疗方向？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢医生。
不客气，没有做手术之前需要注意饮食，不要吃油腻的食物。。
你好！对于你现在的症状考虑是胆囊息肉引起的。把胃炎当做治疗方向，是效果不明显的原因。找对正确的治疗方向是第一步。
建议你先做一个超声检查，明确息肉性质。看是否有癌变的风险。由于你现在息肉较大，并且出现较多症状。手术治疗是很有必要的。检查后如果胆囊功能良好，可以考虑保胆取息肉，胆囊功能丧失建议微创切除胆囊。
谢谢这位热心医生。超声我照了很多了哦，可以确认息肉的性质吗？超声只是提示我息肉在哪里。然后想问一下，怎么确认胆囊是否还有功能？
超声有助于帮助确认息肉的性质，主要根据息肉的大小、位置来辅助判断，要想确诊息肉要通过息肉切除后的病理检查来确定。例如炎症息肉多合并胆囊炎，胆固醇息肉多是呈现数个。腺瘤息肉一般单发，增大到一定程度可能有癌变的可能。 胆囊功能丧失多指结石或息肉等将胆囊管完全阻塞，导致胆囊功能丧失，由于胆囊结石或者息肉可能会使胆囊收缩功能降低。 你现在的治疗方向建议你从胆囊息肉方向来治疗。
是切除胆囊还是息肉呢
如果胆囊功能良好，可以进行微创保胆取息肉手术。因为是多发性的胆囊息肉，一般来说癌变的可能性并不大，并且胆囊壁不是很厚，可以进行微创保胆取息肉手术。
请问每次隐疼发涨好象都会口干，喝开水缓解不了，这也是胆囊息肉造成的吗
你好，因为各个器官是相互依存的。胃炎导致口干，但是胆囊息肉也会造成胆汁反流性胃炎，所以做好是先解决胆囊息肉的问题。各方面相互配合治疗。建议及早手术。
你好，脏腑器官是相互依存的，引起口干的原因是胆汁反流性胃炎，但是引起胆汁反流性胃炎的根本原因还是在于胆囊息肉。所以建议你手术治疗胆囊息肉，全面调理。
你好！胆囊息肉会导致反流性胃炎，口干是胃炎引起的，但是胆囊息肉是根本原因。因此建议你要尽早手术治疗，避免病情加重。
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