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新生儿溶血病如何治疗?

女 | 1个月 2016-04-02 06:22:45 6人回复

健康咨询描述: 我家宝宝刚刚出生,发现孩子皮肤苍白,身体肿肿的,在医院做了检查,医生发现我家孩子黄疸出现早,血清胆红素水平呈上升状态,疑似新生儿溶血病。

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发布人: ask675635637z 投诉

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郑连秘
郑连秘 霍林郭勒市人民医院   主任医师 擅长: 脑出血、脑梗塞、周围神经系统疾病、睡眠障碍、各种慢 免费提问
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2016-04-02 07:32:17 我要投诉

      1.光照疗法
      是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施,降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素,光疗无效者应进行换血治疗。
      2.药物治疗
      (1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
      (2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
      3.换血
      当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
      4.纠正贫血
      早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C,以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
      5.其他
      预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

周艳芳
周艳芳 南昌市第三医院   医师 擅长: 妇科疾病 免费提问 帮助网友:10619称赞:40
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2016-11-28 14:56:40 我要投诉

      病情分析:
      女性患儿,1个月大的宝宝,新生儿溶血症主要是有母亲胎儿血型不合导致,包含ABO血型系统和Rh血型不合。
      指导意见:
      根据患者的情况,前者症状比较轻,后者Rh血型不合导致的,一般发生在二胎,症状比较严重,有黄疸,胎儿水肿,等。治疗方面需要专业的治疗,如血浆,白蛋白,激素,酶诱导剂。

史医生
史医生 其他 免费提问
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2016-04-02 06:39:42

      新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见. 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我国少见.>本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻.病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重.随黄疸加深可出现贫血,肝脾肿大,严重者发生胆红素脑病.Rh不合大量溶血者,出生时已有严重贫血,可导致心力衰竭,全身水肿,甚至死胎.
      以上是对“新生儿溶血病如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

邱医生
邱医生 其他 免费提问 帮助网友:61称赞:10
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2016-04-02 07:10:55

      当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,父A型者得病机会多。光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施,降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素,光疗无效者应进行换血治疗。

王医生
王医生 其他 免费提问 帮助网友:43称赞:6
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2016-04-02 07:21:11

      新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病。,严重的溶血可以引起死亡,通常是指由于母婴血型不合,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重的出生时就有明显的水肿、贫血只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈。重型病例,生后及时治疗,也能很快好转,成长后与正常儿无异样。早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能,晚期者常有后遗症,全身水肿者,虽经积极治疗,成功机会也少。

陈医生
陈医生 医师 擅长: 皮肤性病科常见病及多发病。如皮炎、湿疹、痤疮、带状 免费提问
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2016-04-02 08:58:08

      西药治疗
      1.血浆或白蛋白,供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml静脉滴注,每天1~2次。
      2.肾上腺皮质激素,能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
      3.酶诱导剂,能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用药2~3天才出现疗效,故要及早用药。两药同用可提高疗效。
      4.葡萄糖及碱性溶液,葡萄糖可供给患儿热量,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。酸中毒时,血脑屏障开放,可使胆红素进入脑组织的量增加,尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒,预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。

疾病百科| 黄疸(别名:高胆红素血症)

挂号科室:消化内科

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