1,临床报道肝硬化腹水的辨证分型较多,看法也不尽一致,通过多年临床经验,结合临床患者的具体情况,笔者认为肝硬化顽固性腹水的分型如下:
2,湿热蕴结,水湿内停 腹大坚满,脘腹绷急,外坚内胀,拒按,伴烦热口苦,渴不欲饮,面目肌肤发黄,舌苔黄腻,脉滑数.
3,肝郁血滞,水湿内停 腹大坚满,按之不陷而硬,胁腹疼痛拒按,伴青筋怒张,头颈胸臂等处可见红点赤缕,或呕血黑便,舌苔紫暗或边有瘀斑,脉细涩.
4,脾肾阳虚,水湿内停 腹大胀满,形如蛙腹,撑胀不甚,朝宽幕急,伴畏寒肢冷,便溏,舌体胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱.
肝肾阳虚,水湿内停 腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,伴心烦少寐,低热盗汗,口燥咽干,舌质红少津,脉细数.但临床表现比较复杂,很难以单一分型完全概括.另外各型之间相互错杂,相互转化,这就需要在辨证时紧抓主症,突出主要矛盾,强调辩证施治为基础,在辨证的基础上注重补气,活血化痰,疏利三焦等方法,往往取得意想不到的疗效.
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