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肝昏迷的治疗方法有哪些?

女 | 44岁 2016-04-08 13:14:13 6人回复

健康咨询描述: 之前老是发现鼻子里面老是会出血,一直觉得是上火才会流鼻血的,喝了不少降火茶,可是一直都没怎么见效,而且还时常会昏倒,后来就去医院检查,说是肝昏迷,该怎么办好。

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发布人: ask67757883g2 投诉

医生回复区

于秀莲
于秀莲 大庆采油八厂职工医院   副主任医师 擅长: 本人擅长高血压、冠心病、心律失常、脑梗塞、脑出血、 免费提问
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2016-04-08 14:53:57 我要投诉

      综合性治疗:
      (1)消除诱发肝昏迷的因素:
      常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。对这些因素必须早期预防,一旦出现,须及时治疗纠正。
      (2)减少扬内毒物的生成和吸收;确诊肝性脑病后要采取如下措施:
      ①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪,以碳水化合物补足热量。不能进食者鼻饲,热量每日在1200千卡左右,并加3—6克必需氨基酸。苦胃肠功能不好者,可改用静脉点滴25%葡萄糖液、氯化钾、维生素C、多种氨基酸和ATP、辅酶A、细胞色素C等能量合剂。病人清醒后,逐渐增加蛋白质的摄入量,但每日不得超过40克。
      ②积极清除肠内积食和积血,减少氨的产生:可用生理盐水或弱酸性溶液,如食用盐水加白醋灌肠;口服或鼻饲50%硫酸镁30一50毫升;20%甘露醇液20毫升,每日2—3次,口服或鼻饲,既可脱水,又可通便以清除肠内有害物质。
      ③口服新霉素每日2—4克;或灭滴灵0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升、每日服2—3次,该药服后能被肠道细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内pH值下降至5左右,从而可减少氨的产生和吸收,尤其对肾功能不好或耳聋忌服新霉素的患者,此种药为首选药物。
      (3)纠正氨基酸代谢亲乱,促进有毒物质的代谢和清除:
      ①支链氨基酸注射液,可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡,复方氨基酸亦可使用。前者200一500毫升每日1次;
      ②降氨药的应用:谷氨酸钠23克;谷氨酸钾25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴,每日1次;乙酰谷氨酰胺有促进神经组织代谢及降低血氨的作用,用法及用量:0.1—0.3克,肌注,每日2次,或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴,每日1次。

万长明
万长明 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 脑梗死、脑炎、癫痫、头晕、脊髓炎、格林巴利等神经科 免费提问 帮助网友:9885称赞:1
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2016-11-28 18:34:31 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述,一般是患者有肠道内出血的情况,才导致有肝昏迷,或者是对氨解毒的能力降低导致的。
      指导意见:
      一般是建议口服杜密特,也及时乳果糖口服液,消除氨聚集的情况。
      可以改善排便,有可能出现腹泻,但是不用太介意。
      医生询问:
      既往有肝硬化的情况吗?

朱医生
朱医生 主治医师 擅长: 擅长影像疾病的诊断,特别是多层螺旋CT血管造影,如 免费提问 帮助网友:18
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2016-04-08 13:26:12

      病例分析:
      当肝腹水患者出现肝昏迷时,常伴有,全身疼痛、精神不佳、身体浮肿、身体瘦弱等现象,严重的患者就会出现深度昏迷,导致血氨升高,使肝功能受损加剧,此时肝昏迷导致的死亡率就会升高,因此,
      建议:
      当患者出现肝昏迷时,一定要积极检查治疗,治疗肝病,当然选择正规专业的医院是关键,北京军海肝康医院作为国内最好的专业治疗肝腹水的医院,该院是一家集科研、预防、诊治、康复为一体的肝病专科医院,而且肝泰还汇聚众多国内知名专家教授、学科带头人以及临床经验丰富的大批优秀医疗精英,他们始终坚持走特色发展之路,不断关注医疗新动态,在肝病治疗方面取得了卓越的成绩,尤其是治疗病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等疾病,已达到国内外先进水平,一直得到广大肝病患者的信赖。
      以上是对“肝昏迷的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

方医生
方医生 湖口县人民医院   医师 擅长: 颈椎病,腰椎病,咳嗽等呼吸系统疾病,胃炎胃痛等消化 免费提问
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2016-04-08 14:03:24

      病情分析:
      一般中医治疗讲求辩证施治,一般常见的是闭证或者脱证,不同的可由于痰蒙神窍或者痰热蒙神。
      指导意见:
      建议在医院请个中医科会诊,辩证后再给予治疗,而且在肝脏有疾病的时候,代谢稍差,药物代谢慢,所以需要结合全面再治疗。饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的。

张医生
张医生 其他 免费提问 帮助网友:208称赞:11
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2016-04-08 14:10:03

      建议指导:
      1、消除诱因如上消化道出血,感染,水及电解质紊乱等。
      2、降低血氨;
      ①减少氨的生成和吸收:禁食蛋白质,饮食以糖类为主,每天热量可达8400知焦(2000千卡),病情改善后可逐渐给予低蛋白饮食,用生理盐水清洁灌肠,继而用白醋50毫升加1-2升生理盐水稀释后保留灌肠,还可鼻饲50%硫酸镁20-40毫升导泻,先用新霉素1-1.5克或/及甲哨唑0.2-0.4口服或鼻饲,每天4次,可选用60%乳果糖浆30-40毫升、乳酶生1克口服或鼻饲等;
      ②降低血氨:谷氨酸钠或谷氨酸钾静脉滴注,每天1次、低钾时慎用谷氨酸钠,尿少时慎用谷氨酸钾,精氨酸10-20克静脉滴注,每天1次,但严重肝细胞损害或伴酸中毒时不宜使用,也可选用乙酰谷氨酰氨0.6克加入液体中静脉滴注,每天1-2次或γ-氨酪酸2-4克加入液体中静脉滴注,后者尤其适用于有兴奋和躁动者,且对脑细胞内的氨也作用。 3其他复方氨基酸溶液(补充支链氨基酸),还可输入能量合剂(改善脑细胞代谢),使用脱水剂(治疗脑水肿),纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 4出血者应反复输新鲜血或血浆,以补充多种凝血因子,也可静脉使用维生素K1。 5加强护理用冰帽冰枕,保持呼吸道通畅和氧气吸入,深昏迷进应气管切开给氧,并注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志改变。

黄医生
黄医生 其他 免费提问 帮助网友:172称赞:9
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2016-04-08 15:08:24

      病情分析:
      肝昏迷应采用“二高三低”的饮食原则,即高碳水化物、高维生素、低脂肪、低蛋白、低盐饮食。
      指导意见:
      饮食结构应以清淡、易消化、易吸收的食物为主,应严格控制蛋白质的摄入量,这样可以减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状。多选用精细粮食和含纤维少的水果,以及葡萄糖、果酱、果汁等高碳水化物的食物。同时注意少量多餐的原则,以减轻肝、胆的负荷。
      ①纠正水与电解质和酸碱平衡失调:每日控制总液体量在2500毫升以下,腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可。
      ②保护脑细胞功能:用冰帽降颅温,以减少脑细胞的损伤和耗氧量。
      ③保持呼吸道通畅:如及时吸痰、雾化吸入,深昏迷者可行气管切开。
      ④防治脑水肿:静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。
      ⑤防治出血性休克:有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3,或输新鲜血;有消化道出血者要及时止血、补足血容量、防治休克。
      ⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克静脉点滴,每日1次。左溴隐亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,有利于清除假性神经介质,恢复大脑功能。
      ⑦肾上腺皮质激素的应用。
      ⑧高压氧疗法。
      ⑨血液透析、腹膜透析疗法。
      ⑩中医中药:安宫牛黄丸1丸,每日2次口服或鼻饲;安宫牛黄针剂2—4毫升,每日2次肌注。

疾病百科| 昏迷(别名:神志丧失,意识丧失)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。

昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:心血管疾病、中毒及电击、中暑、缺氧、高原病 常见症状:意识清晰度极度降低、对外界刺激无反应[详细] 是否医保:-- 治疗方法:中医药物治疗

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