有问必答网心理健康科失眠 → 肝性脑病吃什么药?

肝性脑病吃什么药?

男 | 49岁 2016-04-22 14:10:14 6人回复

健康咨询描述: 自从3月份以来,我的精神很差天天晚上都在失眠。意识错乱计算能力下降,还常常做一些意外的举动,右胁部胀痛。视力也大不如之前了。去医院检查,诊断为肝性脑病。

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发布人: ask68202139t1 投诉

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张培英
张培英 抚松县医院   主任医师 擅长: 儿科,支气管炎,小儿肺炎,腹泻病,毛细支气管炎等儿 免费提问
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2016-04-22 14:36:56 我要投诉

      一、基础治疗
      1.饮食:开始禁食蛋白质,此后低蛋白(富植物蛋白)饮食、高热量。
      2.灌肠或口服导泻剂。清除肠内积食与积血,减少氨及内毒素吸收。
      3 抑制肠道细菌,口服抗生素:甲硝唑、新霉素。
      4.改变肠道环境,减少氨的产生吸收。乳果糖30~100ml/日,分3次口服或鼻饲。
      二、加速毒性物质清除的治疗
      1.应用降氨药物,可用谷氨酸盐或精氨酸。
      2.静滴支链氨基酸,改善氨酸盐支/芳比。
      3.氟马西尼及荷包牡丹碱以拮抗GABA/BZ受体。
      三、保护肝功能,促进肝细胞再生:能量合剂、极化液、新鲜血制品、白蛋白,促肝细胞生长因子等可酌情使用。
      四、去除诱因:如止血、补钾、通便、腹膜炎的治疗。
      五、对症支持治疗
      1.脱水治疗脑水肿,如20%甘露醇静滴,每6小时1次。冰帽保护脑细胞。
      2.纠正酸碱平衡及电解质紊乱。
      3.呼吸道感染的预防。
      4.改善肝及脑的供氧状态。
      5.防止出血、休克。
      6.一般应忌用安定类药,但在病人躁狂不能接受治疗时,可谨慎小量使用。

孙一丹
孙一丹 医师 擅长: 感冒、咳嗽、细菌性肺炎、脓胸、气胸、肺部肿瘤等;消 免费提问 帮助网友:10054称赞:34
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2016-11-29 19:16:57 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你所描述的情况,由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
      指导意见:
      建议:可以口服乳果糖、乳梨醇减少肠道氨的生成和吸收,口服L-鸟氨酸-L-门冬氨酸促进氨的排泄。

搜医生
搜医生 北京地坛医院   医师 免费提问 帮助网友:15
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2016-04-22 14:16:08

      (1)GABA/BZ复合受体拮抗剂:可以拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。对于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快,往往在数分钟之内,但维持时间很短,通常在4小时之内静脉注射;或持续静脉滴注。对选择性病例用后可明显改PSE的级别及NCT积分。
      (2)减少或拮抗假神经递质支链氨基酸(BCAA)制剂:是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬安酸等BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假神经递质的形成,补充BCAA有助于改善其氮平衡。
      (3)肝性脑病患者大脑基底神经节有锰的沉积,驱锰药是否有效尚需进一步研究。
      肝性脑病患者治疗应当促进体内氨的代谢:
      ①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂,能促进体内的尿素循环(鸟氨酸循环)而降低血氨。每日静脉注射20g的OA可降低血氨,改善症状,不良反应为恶心、呕吐。
      ②鸟氨酸-α-酮戊二酸的降氨机制与OA相同,但其疗效不如OA。
      ③苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨,不良反应以消化不良症状为主。
      ④谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨,有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种,根据血钾和血钠调整两者的使用比例。
      ⑤精氨酸可促进尿素循环而降低血氨,该药呈酸性,适用于碱中毒者。
      建议你去肝病科进行诊治,否则会贻误病情。患者可以参考以上用药,但主要还是应当去当地三甲医院做全面的诊治。
      以上是对“肝性脑病吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

常医生
常医生 医师 免费提问
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2016-04-22 15:57:45

      肝性脑病特别是门-体分流性脑病常有明显的诱因、如上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。可以进行对症治疗:
      (1)纠正水、电解质和酸碱平衡失调每日人液总量以不超过250Oml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制(一般约为尿量加1000ml),以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。及时纠正缺钾和碱中毒,缺钾者补充氯化钾;碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。
      (2)保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度,以减少能量消耗,保护细胞功能。
      (3)保护呼吸道通畅深昏迷者,应作气管切开排痰给氧。
      (4)预防脑水肿静脉滴注脱水药以防治脑水肿。
      患者除了医嘱用药以外,应当尽量减少服用药物,以减轻肝脏负担。

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:47称赞:4
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2016-04-22 16:18:11

      肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。   
      (一)调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。
      (二) 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物 药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。适用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。
      (三) 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少,利尿过度,造成低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大,大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。
      患者应当立即入院治疗,否则有生命危险。

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:21称赞:1
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2016-04-22 16:45:03

      由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少肠道氨的生成和吸收是主要的治疗手段:
      ①乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。乳果糖的疗效确切,可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,此外,其口感甜腻,使少数患者不能接受。
      ②乳梨醇(lactitol,β-半乳糖山梨醇)是另一种合成的双糖,经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。
      ③对于乳糖酶缺乏者也可试用乳糖,由于有的人小肠内缺乏乳糖酶,口服乳糖后在小肠不被分解和吸收,进入结肠后被细菌分解而酸化肠道,并产生气体,使肠蠕动增加而促进排便。
      ④口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成。
      ⑤口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长,减少氨的生成。
      建议去正规医院进行系统治疗。

疾病百科| 肝性脑病

挂号科室:消化内科

温馨提示:
建立静脉通路,及时合理用药。注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:肝病患者 常见症状:意识障碍、昏迷、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

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