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胆总管手术

男 | 62岁 悬赏20个健康币 2006-05-23 00:23:14 1人回复

健康咨询描述: 各位尊敬和好心的医生:
您们好!
> 心急如焚之下,只好求助于各位专家学者,因我父亲辛劳了一生,刚刚抚养儿女成人,送走老人,正是该颐养天年的时候就生了这次病,而且据我们看来还很危险,我感到很焦急,因此我恳请各位能给我分析分析病情,救救我父亲,有关具体情况如下:
 
 
患者目前情况:在贵阳市第一人医院手术后情况每况愈下无好转转至贵阳医学院附属医院肝胆外科第19床治疗
>
>  父亲有糖尿病8年,类型为二型,父亲有2型糖尿病6年了,每次的血糖控制得不是很好,都在11、12左右,高的时候到过20左右。
做这次胆肠吻合术以前做过两次手术,一次是阑尾炎手术,不过那是十多年前的事了,一次是一年以前做的肠梗阻手术,也是因为胆结石引起,不过限于当时本地的医疗条件,没有连胆结石手术一起做,只做了肠梗阻手术,并切除了带有息肉的一截约6公分长的肠子。
因为拍B超发现胆囊萎缩,B超显示胆囊模糊,未显示结石位置、大小,就做了这次手术,手术一共用了十二个小时,先是用腹腔镜手术不成功,再用开腹手术做的。现在看来是属于错误的操作,因为B超显胆总管未见扩张,有0。5CM,肝内胆管也未见扩张,只是胆囊内有气团而显示模糊不清。但仅仅凭这样一种B超,就开始做腹腔镜手术了,按常规来说胆总管未扩张,即使是胆囊萎缩,那只要做常规的胆囊切除术就行了,结果在腹腔镜手术中发现有3公分长、2公分厚大小呈长方体的结石嵌顿于胆囊与胆总管口处,又中途改为开腹手术,并进行了复合胆肠吻合术,手术结束后负责手术的医生(贵阳市第一人民医院普外二科主任李家辉告诉我们说,因为这颗结石已经把胆总管都磨破了,所以才切除胆总管并做了胆肠吻合术的),结果从病历上显示从手术后第三天起就是病重,而其他医生的意见是胆管炎等重症的说法,也没有李家辉认为病情在好转的结论强,而且中途一直未告诉我们真实的病情,结果一拖再拖,到了我们家属都认为病人很危险了,李家辉还想再做第二次手术,幸好我们家属坚持转院,才免受其害啊,现在已经转到贵阳市医学院附属医院了,我们家属的感受是医院不一样,效果真的是不一样,现在的情况是比原来要好得多了,但是因为在市一医做的这次手术,也让医学院的医生很为难,问题仍然还有,我们也一筹莫展,还希望各位好心的专家学者能各抒己见,为我们大家指一条明路,万分感谢!问题主要有以下几点:
1、由于留的胆管引流管过细直径不足7毫米,还有吻合口口漏现象,因此造成返流性炎症,一旦发生引流管阻塞,就会立即在15分钟内发烧,且持续不退,目前身体很虚弱,而且由于缝合的伤口化脓在腹腔内有大量积液,前段时间还发生伤口爆裂,流了很多脓水出来约有2000毫升,现在腹腔内也安置了一根引流管引流,目前的血糖仍是10左右,其他器官经CT扫描发现有左下肺叶感染,腹腔有少量积液,肝等器官正常,至目前为止,随着时间的推移,我父亲只要保持胆管引流管的通畅就不会发生发烧问题,但是胆管周围仍有胆汁渗透到体外的问题,但没有胆汁性腹膜炎的问题。
2、现在我父亲腹部有三个地方在漏胆汁,第一个地方是胆管引流管的周围漏胆汁,第二个地方是腹腔引流管,第三个地方是手术伤口爆裂的地方,可是奇怪的是没有引起胆汁性腹膜炎。前一段时间突然这三个地方都没有漏了有几天的时间,而且腹腔引流孔还长出了新肉,可是就在一次胆管引流管被堵塞的时候,这三个地方又开始漏胆汁了;
3、昨天做了一次胆道造影,想找到漏的位置,结论是:经右腹引流孔处(该孔原来是在做腹腔镜时留下的,后来用于引流手术的积液等,病历上记载在该处用了一根管插入直到胆管和肠吻合处直接引流胆汁所用,后来掉了出来,成为了一个孔)注入碘水,见一粗线进入腹腔,在胆总管末端处聚集,肝内胆管未见扩张,右胰管显影略不规则,随后见少量碘水流入十二指肠,这是什么意思啊?
4、而且腹腔内有浮肿现象,现在无法吃食物,身体很差,医生准备做一次小手术(做肠漏的问题)解决吃食物的问题,将身体养好再做胆道修复手术,手术有危险吗,可是不做又只会越来越糟糕?
5、现在的情况该怎么办啊,有无危险,如果有,危险大吗?            
此致
敬礼

          尊敬父亲的儿子
      电话:013508578390

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王炀
王炀 南宫市人民医院   医师 擅长: 心脑血管疾病,如心绞痛、心机梗死,脑梗死、脑出血等 免费提问 帮助网友:1512
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2006-05-23 14:30:47 我要投诉

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疾病百科| 糖尿病

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