健康咨询描述: 检查部位:右踝关节正侧位 影像表现:右外踝骨皮质不连续,见透亮线影,断端对位对线良好,周围软组织明显肿胀,余右踝关节对应关系正常,关节间隙未见明显变窄或增宽,右踝各组成骨皮质连续性完整。 印象:右外踝骨折
病情分析:
踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高,踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识,骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽,均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗,均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致,而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度,以适应距骨后上窄、前下宽形态。无移位骨折用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位,1~2周待肿胀消褪石膏松动后,可更换一次,石膏固定时间一般为6~8周。有移位骨折1.手法复位外固定手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向,手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势,足部保持在90°背伸位,同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后,小腿石膏固定6~8周。2.手术复位内固定踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。(1)适应证a.手法复位失败者;b.内翻骨折,内踝骨折块较大,波及胫骨下关节面1/2以上者;c.外翻外旋型内踝撕脱骨折,尤其内踝有软组织嵌入;d.胫骨下关节面前缘大骨折块;e.后踝骨折手法复位失败者;f.三踝骨折;g.陈旧性骨折,继发创伤关节炎,影响功能者。(2)手术原则一般原则为:a.踝穴要求解剖对位;b.内固定必须坚强,以便早期功能锻炼;c.须彻底清除关节内骨与软骨碎片;d.手术应尽早施行。(3)对不同部位骨折采用的方法a.内踝撕脱骨折:用螺丝钉固定即可,如螺丝钉达不到固定要求,可用克氏针与钢丝行“8”字张力带加压固定。b.外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。c.后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3,手法复位较为困难且不稳定,一般应开放复位,螺丝钉内固定。d.Dupuytren骨折:可用骨栓横行固定下胫腓关节,并同时修补三角韧带。
指导意见:
1、内外踝无移位或轻度移位的骨折可行石膏外固定治疗,固定时间为6~8周,要逐渐加强足趾活动,促进血液循环、消肿。2、内外踝骨折切开复位内固定治疗者,亦行石膏外固定,固定时间4~6周,术后第一天可行足趾关节等张运动,下肢肌肉等张静力性收缩,每天3~4次每次15~30分钟。随时间延长,可适当增加运动量。术后4~6周,可行踝关节被动跖曲、背伸运动,禁止内外翻运动。术后8周可逐渐负重训练。术后8~12周可行踝关节主动运动训练,术后12周可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗,必要时手术可分解,亦可中药熏蒸。非手术和手术治疗踝关节骨折均要按医生要求,定期复查。
病情分析:
你好,踝关节正侧位X光片提示右侧外踝(也就是腓骨)骨皮质不连续,对位对线良好。提示右侧外踝的骨折。
指导意见:
你好,您的外踝骨折可以通过石膏固定处理,也可以手术放钢板。建议普通的石膏固定即可!
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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