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颅脑损伤有哪些临床表现?

男 | 3个月 2016-07-19 06:55:01 7人回复

健康咨询描述: 孩子生的时候有点难产生下来后孩子的哭声特别小,现在孩子3个月了发现孩子比较呆没有精神还不会说话吃奶的时候不会吸,孩子四肢比较僵硬去医院诊断为缺氧缺血性颅脑损伤。

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发布人: ask70207407mu 投诉

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吴小兵
吴小兵 温岭市妇幼保健院   主任医师 擅长: 儿科和妇产科影像诊断工作,尤其擅长新生儿常见病、多 免费提问
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2016-07-19 07:45:06 我要投诉

      针对婴儿脑损伤的表现这个问题一定要得到重视,关于婴儿脑损伤的表现为你解答如下:
      一、病因:
      围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
      (一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
      (二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
      (三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
      (四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
      二、病理生理和病理解剖学变化
      (一)脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变:
      1.能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒。
      2.通气功能障碍:CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒。
      (二)神经病理特征与神经系统后遗症的关系:
       其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。
      目前认为有五种基本类型的病理改变:
      1.脑水肿:ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
      2.选择性神经元坏死:大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。
      3.基底神经节大理石样变性:基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。

张英杰
张英杰 医师 擅长: 擅长各种亚健康身心体质调理(疏导)、各种常见皮肤科 免费提问 帮助网友:76579称赞:226
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2016-12-06 18:22:13 我要投诉

      病情分析:
      颅脑损伤小儿主要表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷等
      指导意见:
      请问下现在有什么具体的情况?我认为需要对症做下颅脑CT检查,结合发病的过程才能指导的。

王立权
王立权 云南省楚雄州人民医院   医师 擅长: 肠梗阻,胆结石,胰腺炎,阑尾炎,肠炎 免费提问 帮助网友:6277称赞:35
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2016-12-06 18:22:22 我要投诉

      病情分析:
      亲,如果不严重的话,是没关系的呢,但是严重了的话,是对脑部发育很不好的,
      指导意见:
      亲,建议你宝宝住院治疗,因为以后可能会影响智力发育的,马虎不得,还是好好的去检查一下为好呢,脑外伤,有昏迷,头晕,呕吐等表现,
      以上是对“颅脑损伤有哪些临床表现?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

韩医生
韩医生 主任医师 免费提问
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2016-07-19 07:11:35

      新生儿因为宫内缺氧或是出生时缺氧导致轻度脑损伤,一般经过早期系统有效的治疗,不会遗留神经系统后遗症。小儿脑瘫发现晚,错过了婴幼儿脑发育的关键时期0-6岁人脑发育最关键的时期,神经细胞快速分裂,大脑功能分区逐渐形成,人类的大部分神经功能都在这个时期形成。很 多小儿脑瘫发病症状不典型,发现晚,造成康复的延误。
      早期治疗最重要的是“营养脑细胞”治疗,一般10-14天1疗程,每个月1疗程,出生后3个月复查头颅CT及婴儿智力测定检查或做NPNA评分后综合评价,决定下一步诊疗方案。 (3个月内的治疗开始得越早越好,超过出生后6个月,治疗效果不好,可能遗留神经系统后遗症,如脑瘫、视力、听力损害等。)

王医生
王医生 医师 擅长: 擅长各种方法治疗腰腿疼痛 如腰间盘突出 颈椎病 肩 免费提问
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2016-07-19 07:19:47

      对于颅脑损伤救治这个问题需要重视,关于颅脑损伤救治这个问题为你解答如下:硬脑膜仍属完整的颅脑损伤,其特点是伤后颅腔内容物并未与外界相通,硬脑膜完整,无脑脊液漏。由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同,临床表现差异较大。如考虑到继发性颅脑损伤的存在,则病情更为复杂。
      颅脑超声检查有特异性诊断价值
      1.普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。
      2.脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。
      3.散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。
      4.局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

郎医生
郎医生 其他 免费提问 帮助网友:1652称赞:73
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2016-07-19 08:11:26

      针对婴儿脑损伤表现这个问题一定要得到重视,关于婴儿脑损伤表现为你解答如下:
      脑瘫患儿因为是早期脑损伤所致,因此在其发育过程中与正常孩子有所不同,如在新生儿期的脑瘫患儿不会吸吮或吸吮无力或拒乳,或表现为吸吮后疲劳无力,因进食少而发生体重不增加或增加缓慢。有的儿童出生后安静少动,哭声微弱或持续哭吵。有的儿童全身发硬,象小木偶,头背屈或头偏向一侧。
      而儿童长到1~3个月时,还会出现紧握拳,拇指内收,不注意看人,面部表情淡漠,俯卧位不能抬头;4~5个月时,眼睛不灵活,不会追视物件,不注意看人,表情呆板,不会翻身,俯卧位抬头小于90°,不主动伸手抓物或只用一只手抓物;6个月后异常姿势明显如手仍握拳,足尖着地,双下肢交叉等,同时伴有明显的运动发育落后。早期症状对于儿童脑瘫早期诊断非常重要,因此应引起家长的高度重视。

谢医生
谢医生 医师 擅长: 内、外、妇、儿、中医等全科疾病 免费提问 帮助网友:916称赞:79
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2016-07-19 09:17:35

      对于颅脑损伤救治这个问题需要重视,关于颅脑损伤救治这个问题为你解答如下:
      闭合性颅脑损伤临床分类
      1. 轻型、纯脑震荡、或有局限的颅骨骨折:短暂昏迷,超过半小时;醒后有轻度头痛、头昏、恶心、呕吐等自觉症状;近事遗忘;神经系统症状和腰椎穿刺正常。
      2. 中型、轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折、网膜下腔出血、脑受压症:昏迷在12小时以内;有轻度神经系统症状;生命指征:体温、脉搏、呼吸、血压有轻读改变;
      3.重型:广泛的颅底骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿深昏迷在12小时以上,或出现再昏迷;有明显神经系统症状;生命指征、体温、脉搏、呼吸、血压有明显改变。
      以上是对“颅脑损伤有哪些临床表现?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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