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子宫切除手术步骤是什么呢?

女 | 30岁 2016-08-11 11:11:09 6人回复

健康咨询描述: 今年我老婆被查出子宫癌,医生要求把子宫切除,老婆开始不同意,我劝说了半天,最后老婆同意切除了,我想知道子宫切除的手术步骤。心里能够有个底。

想得到怎样的帮助:子宫切除手术步骤是什么呢?

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发布人: ask70676476og 投诉

医生回复区

蔡医生
蔡医生 信丰县人民医院   副主任医师 擅长: 泌尿外科疾病 肝胆外科疾病 免费提问 帮助网友:22
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2016-08-11 12:00:49

      手术经腹腔镜及阴式联合完成,腹腔镜辅助程度根据病人的情况及术者的手术经验决定。又根据腹腔镜下离断组织上的多少将LAVH分为四型:
      I型:镜下离断双侧圆韧带,卵巢固有韧带(或骨盆漏斗韧带),剪开膀胱腹膜反折,转经阴道操作切除子宫;
      II型:在镜下离断子宫动静脉血管;
      III型:在镜下离断骶韧带,经阴道切开前后穹窿;
      IV型:镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm,切断主韧带,于阴道前壁切开约2cm的小口,然后从阴道操作,取走子宫。
      术后恢复快,能缩短住院时间,也减少病人的痛苦!

付伟
付伟 枣庄市王开传染病医院   副主任护师 擅长: 医学科普及临床麻醉,疼痛诊疗,麻醉和手术术前状态评 免费提问 帮助网友:23019称赞:1
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2016-12-08 11:51:54 我要投诉

      病情分析:
      如果是已经确定是癌症那么最好根据医嘱治疗,能手术及时手术。
      指导意见:
      子宫全切是将子宫和附件全不切除,这样就不留后患,治疗效果也比较好,所以手术结束后好好护理就可以了。

郑医生
郑医生 佛山市南海区第六人民医院   副主任医师 擅长: 咳嗽,小儿哮喘,小儿感冒,新生儿黄疸,腹泻 免费提问 帮助网友:3320称赞:266
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2016-08-11 11:17:12

      采用硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉,取膀胱截石位,金属导尿管导尿后牵引宫颈。
      手术要点:
      消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注稀释的催产素或付肾以减少出血;
      用电刀沿膀胱横沟下0.2~0.5cm外环切阴道粘膜,深达宫颈筋膜,用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离,膀胱宫颈直肠间隙达腹膜反折;
      打开前后腹膜,于中点用4号丝线缝合腹膜做标记;紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶韧带、子宫动静脉,并双重缝扎;
      取出子宫≤孕10周子宫可直接取出,取出较大子宫常采用对半剖开,分碎切除,肌瘤核除,将子宫缩小后取出;
      处理子宫圆韧带、输卵管及固有韧带时采用固有韧带钩形钳进行钩出,向下牵拉钳夹切断,双重缝扎,所有残端均不留线结,无需相互打结;
      检查无渗血后非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法,由阴道后壁粘膜→后壁腹膜→前壁腹膜→前壁阴道粘膜出针,此法不留死腔,利于止血。
      阴道内置油沙卷一个,并留置导尿,常规肛查术毕;术后24小时取出油沙卷,48小时拔出尿管。
      以上是对“子宫切除手术步骤是什么呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

徐医生
徐医生 其他 免费提问 帮助网友:81称赞:4
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2016-08-11 11:15:29

      问题分析:您好!做子宫切除手术一般有阴式和腹式这两种手术方式,阴式的就不用从腹部开刀,是从阴道入手,腹部没有伤疤;腹式手术就要从下腹部开刀,下腹部会留有疤痕。
      指导意见:您好!建议到正规医院诊治,您才35岁,如果子宫肌瘤不是很大、不会影响月经或不会影响大小便,建议年纪大点再手术,可定期B超检查。建议注意休息,加强饮食调护,饮食要均衡,营养丰富,多吃鱼、肉、蛋及新鲜水果和蔬菜,忌食生冷、辛辣、热燥之品。
      本术式特点为宫颈周围韧带无结扎切断法。即对膀跳子宫韧带、子宫能骨韧带、主韧带等宫颈周围韧带不结扎而紧靠宫颈切断,认为这样可简化手术步叹,术野开阔,能充分暴露出子宫动脉主干,使其结扎确切。认为只要子宫动脉结扎确实则盆腔血流基本可以控制。

李医生
李医生 主治医师 免费提问
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2016-08-11 11:17:42

      (一)切口 取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
      (二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
      (三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
      提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。
      (四)游离子宫体
      用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
      (五)游离子宫颈
      适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
      (六)切除子宫
      在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。
      凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
      (七)缝合阴道断端及盆腔腹膜

王医生
王医生 其他 免费提问 帮助网友:282称赞:34
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2016-08-11 13:01:53

      1.腹部会阴常规消毒铺巾。
      2.气腹针由脐孔进入腹腔,充入CO2气体建立气腹至腹腔内压力达到12mmHg。经脐孔安放10mm套管放置腹腔镜。在下腹分别放置5mm套管,分别放置无损伤抓钳和一把带切刀的双极电凝钳。右下腹放置5mm套管用于放置吸引器。用无损伤钳提起右侧宫角,用切刀依次将输卵管近宫端,输卵管系膜,卵巢固有韧带、圆韧带和阔韧带双极电凝后切除,下推膀胱,分离两侧宫旁组织。
      3.其余步骤按阴式子宫切除法。
      4.拔出腹腔镜器械,切口作皮下缝合,粘贴伤口,手术结束。

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