什么是紫癜肾?有必要做肾穿手术么?

      紫癜肾,是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害,因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素,致使其积蓄在体内而起毒性作用.尿毒症毒素包括：小分子含氮物质,如胍类,尿素,尿酸,胺类和吲类等蛋白质的代谢产物；中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等；大分子毒性物质,如胰升糖素,β2微球蛋白,溶菌酶等.上述各种小,中,大分子物质,有些对人体有毒性,有些在浓度正常时,对人体无害,但血内水平过高,亦会有毒性作用,引起某些尿毒症状,且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症.据统计,我国每百万人口中,每年约有100人死于尿毒症.
      引起尿毒症的病因,国外最常见的依次是：糖尿病肾病,高血压肾病,肾小球肾炎,多囊肾等；而我国则为：原发性慢性肾炎,梗阻性肾病,糖尿病肾病,狼疮肾炎,高血压肾病,多囊肾等.
      诊断要点
      一,肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累.
      二,症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿.俘肿和高血压多为轻,中度.
      病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征.
      治疗要点
      一,急性期卧床休息,控制感染,寻找并去除可能的过敏原.
      二,胃肠症状者可用解痉药,必要时禁食和输液.
      三,肾上腺皮质激素对胃肠,关节症状有缓解作用,对皮疹及肾的作用不大,可用强的松口服或氢化可的松静滴.
      四,表现肾病综合征,急进性肾炎类型可应用强的松或免疫抑制剂治疗.