以下为病人的详细出院小结:患者:

健康咨询描述： 以下为病人的详细出院小结:
 
患者:男,62岁,因间歇性发热11月余于2004-2-1入科,经治疗后病情好转于今日出院,共住院10天.
患者于2003年3月开始出现间歇性发热.发热特点:长期反复高热伴寒战,间隔一段时间发热复现,间隔时间逐渐缩短.发热前单发性大关节疼痛,病程中体现游走性单关节疼痛,伴红肿,无关节畸形,无皮肤破损,溃烂等.发热时体温逐渐升高,在3-4天内一般升至39°C以上,呈稽留热,"先锋必"有效,后加用地塞米松方可.病程中曾有颈后红斑,热退消失.无盗汗,消瘦,手关节晨僵,皮肤瘀点,皮疹,胸闷,气促等.2003-12-31患者觉左外踝关节疼痛,呈钝痛,皮色微红,轻度肿胀,无痒感,无局部皮肤破损,无其他关节疼痛,随之出现发热,体温至40°C,门诊拟"发热待查"收入我科.发病前8月有长期的拔牙后牙史.入院查体:皮肤巩膜无黄染,示风肝掌或蜘蛛痣,左腋窝深部淋巴结肿大,如花生仁大小,运动度差,触痛.心肺阴性,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未扪及,墨菲氏征阴性;肝区叩击痛阴性,腹部移动性浊音阴性,肠双下肢无凹陷性水肿.
入院后检查血常规示:WBC6.75G/L,RBC3.90T/L,PLT74G/L;尿常规RB2(++++);粪常规正常;生化;ALT56IU/L,AST 56IU/L,尿酸206umo1/L; 凝血项正常;血沉65mm/;血涂片未找到疟原虫;自身抗体,ASO,RF均为阴性;C反应蛋白明显增高;1gA,1fG升高;5次血培养均为阴性;PPD试验阴性;胸部,左踝X片正常.B超示:肝内光点粗糙,胆囊壁模糊,内伴小结石?左肾小结石,前列腺增生,脾,胰,右肾,输尿管,膀胱无异常.全腹部CT示左肾盂,输尿管轻度扩张,积水,余无异常.超声心动图示主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣反流(轻度);骨髓检查示:1.血小板形成不良,2.粒,红系有巨幼变,3.细胞内外铁低.
经全科大会诊及内科会诊,分析如下:1.发病特点:长期反复高热伴寒战,病程呈波浪热,发热前单发性大关节疼痛,病程中体现 游走性单关节疼痛,伴红肿,无关节畸形,曾有颈后红斑,热退消失,地塞米松有效.发病前8月有长期的拔牙后牙痛史.发热时尿常规RBC(++++),热退则尿RBC消失.2.检查结果:血沉快,C反应蛋白明显增高;1gA,1gG升高;考虑感染后引起的结缔组织病可能性大;疑似成人still病?B超示:肝内光点粗糙,胆囊壁模糊,内伴小结石?考虑慢性胆囊炎;B超左肾小结石,全腹部CT示左肾盂,输尿管轻度扩张,积水,考虑慢性泌尿系感染;3.血涂片未找到疟原虫,自身抗体,ASO,RF均为阴性,排除疤疾,类风湿性关节炎;ASO阴性,超声心动图示主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣反流(轻度),无瓣膜赘生物,排除感染性心内膜炎;尿酸不高,无小关节不变,排除痛风;5次血培养均为阴性,排除败血症;PPD试验阴性,排除结核,胸片正常,无咳嗽,胸痛等,排除肺炎;全腹部CT检查未发现其他异常,排除腹腔内脏器结核,肿瘤及淋巴结病变.骨髓检查无特性改变.
入院后先予:"血康胶囊,甘草甜素,多种维生素丸"等对症治疗,患者持续发热,经"地塞米松10mg+生现盐水100ml"静滴后患者热退,体温恢复正常,未再发热,精神睡眠可,大小便正常,无其他不适.出院查体:体温36.1°C,心肺听诊正常,腹软,无压痛,反跳痛.
出院诊断:1.成人still病?;2.慢性胆囊炎;3.慢性泌尿系感染