1.药物治疗
(1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度
(2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.
(3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.
(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.
(5)传统中药药膏 对于III和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要.例如1,清洗创面后,再涂以具有消除组织水肿,抗炎,促进创面愈合作用的“朱氏皮肤修复再生膏”治疗,临床疗效佳!2,可以先清洁创面,去除坏死组织,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗,临床上取得了较好的效果.3,近远堂的“特效褥疮散”也具有有明显抑菌作用,增强肌体对病菌抵抗力,并发挥其祛邪扶正,消炎排毒,托毒外出,消肿镇疼,去腐生肌,加速局部血液循环等功效,促进成纤维细胞生长,促使溃疡面快速愈合.
1,勤翻身:实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效,关键的措施.一般卧床病人每1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左,右侧卧,平卧,俯卧位交替进行,并用软枕,气枕,水枕,气垫圈,海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空,减轻压力作用.坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕(垫)或海绵垫,每15—20分钟变换重心1次,应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上),在可能的情况下,让病人站立,行走10分钟.
2,正确实施按摩:平卧时,将手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮肤温度和受压力情况,并上按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次.左,右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色,温度,质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟;发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常.皮肤持续发红,发绀,更不宜按摩,以免加重损伤.
3,床褥,床单的要求:卧床病人的床褥要透气,软硬适中,吸水性好,可用气垫床(卵窝形为佳),高密度海绵床垫,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换.
床单保持平整,干燥,清洁,无皱折,无渣屑,无杂物;气垫床充气软硬要适度,过度充气反而可使皮肤受压增加.为病人更换床单时应防止拖,拉,拽,以防损坏皮肤.
4,保持皮肤清洁干燥完整:预防褥疮的方法多种多样,我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤.对易出汗的腋窝,腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭.为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉.大便失禁者,及时洗净肛周皮肤,涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜,即可有效防治肛周和会阴縻烂,湿疹;小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器;应用热水袋热敷,水温应在 50℃,并用毛巾包好,热敷时间30分钟,应经常观察热敷部位皮肤情况,不能长时间在一个部位热敷,以防烫伤.用冰袋降温时,冰袋应放在颈部两侧,腋窝,腹股沟处.冰敷时间以10—30分钟为宜,放置时间不可过长,以防冻伤.
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