尾椎盘突出治疗方法

      椎间盘突出症的保守治疗方法很多，一般需采用2~3种方法来综合治疗，效果较好。牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的一种方法。临床上只要严格掌握好其适应症，选择好牵引的方式和牵引的重量，一般都能取得理想效果。牵引疗法的作用主要有以下几点：（１）对腰部起到固定和制动及减压作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，同时也减轻了椎间盘的压力及对神经根的刺激,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。腰间盘突出症的手术治疗1）手术适应证：腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。对腰椎间盘突出症初次发作，症状较轻经非手术治疗可缓解者，对其工作和生活影响不明显者，以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确者，均不宜手术。2）手术方式：手术方式目前以后路手术为主，根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等，可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路，椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术，前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。近年来，显微外科技术迅速发展，目前已有腰椎间盘显微外科摘除术，我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术，因其创伤小，出血少，有时有立竿见影的效果，逐渐被病人接受，内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。3）术后康复：不少患者术后疗效不佳甚至复发，与术后康复不利有关，如没有按要求进行康复训练，未能受到医师的指导不知怎样训练，过度训练，过早下地负重式工作等。因此，根据手术中减压和组织损伤情况，指导病人进行康复训练是十分重要的，同时也是确保手术效果的必要手段。一般来说，术后24小时开始应做肢抬高训练；可以预防神经根粘连。1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的；3周后，腰围保护式石膏固定后离床适度活动；3月后恢复正常活动，逐渐恢复工作。关于术后下床时间问题，医生看法颇有异同，但对术后软组织和骨组织的修复而言，仍以卧床时间略长为稳妥。
      

      采用中药内服外贴治疗。《诸病源候论·腰脚疼痛候》说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。可见外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因。巢氏病源“腰脚门”所术“肾主腰脚，而三阴三阳十二经八脉，有贯肾络于腰脊者，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击博故腰痛也”，内经“肾主骨主髓，肝主筋而藏血，血为阴气为阳，阳气精则养神，柔则养筋，阴阳和同，则血气调适，共相荣养，及风、寒、湿、伤、劳等五气导致腰痛”。综上所述，结合历代医学著术和临床经验，我们认为该病的病机表现为肝肾阴虚，温邪侵袭人体，瘀血阻络及劳伤杂病等引起，治以滋养阴肾、利湿壮筋、通经活络、活血化瘀等，使松驰的韧带恢复原有的韧性，修复腰椎间环，解除神经根的压迫，缓解腰退疼痛，自动推复腰椎间盘，达到彻底治愈的目的。
      

      此病非内服中药，处敷中草药不可。建议找水平高的中医，辩证治疗为好。
      
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