健康咨询描述:
我得了腔隙性脑梗塞,去年住院输液了40天,头晕,别的症状没有,今年也是时好时坏,它是严重的病吗,
目前一般情况:偶尔头晕,
辅助检查:TG-1.88 TCH-5.11 HDL-0.96 CDL-2.32
凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。什么原因引起腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变:(一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。(二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。(三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。(四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。腔隙性脑梗塞有什么症状临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:(一)纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。(二)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。(三)共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。(四)感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。(五)构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。腔隙性脑梗塞需要做哪些检查1、因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。2、累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。3、头颅CT在病后8~11天检查较适宜。4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。如何治疗本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!
温馨提示:
多吃上结含碘丰富的食物,多吃一些富含纤维的食物,饮食中适当补充蛋白质。
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