慢性胰腺炎后遗改变是怎么治？

      你好,慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上,反复发生或持续进行的炎症,导致胰腺广泛的纤维化及钙化,因而胰腺的内,外分泌功能不可逆性的衰退.慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎,后者称复发性急性胰腺炎.慢性胰腺炎包括慢性原发性胰腺炎及慢性复发性胰腺炎两型,而临床上将此两种统称为慢性胰腺炎.慢性胰腺炎国内尚不常见.
      【诊断】
      1.临床表现
      (1)病情发展过程：可有以下3类：仅有过急性发作史,以后未再复发,但炎症持续存在；有过反复急性发作,但每次发作后并未完全痊愈,与复发性急性胰腺炎不同；有些患者并无明确腹痛发作,而最终出现脂肪泻,糖尿病等为主要表现,此型又称为慢性无痛性胰腺炎.
      (2)症状：腹痛,初为间歇性,渐呈持续性,部位及性状与急性胰腺炎相似,可伴有发热与黄疸.因胰腺外分泌不足,胰酶缺乏而出现脂肪泻,脂溶性维生素缺乏等现象,最终胰岛必将累及,出现糖尿病症状.
      (3)体征：上腹部可有压痛,或可扪及包块,并发脾静脉血栓时,可引起脾大,或出现节段性门脉高压征.少数可并发胰腺癌.
      2.辅助检查
      (1)血清和尿淀粉酶：除急性发作期,一般不增高.
      (2)各种胰腺外分泌功能试验：均可减退.①促胰滠素试验.胰液分泌量减少(80mmol/L)和胰酶含量减低.②胆囊收缩素刺激试验.结果同促胰液素试验.③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验.测定尿中PABA的排泄量,约为正常量的50％.④Lundh试验.胰酶活力降低.此试验现已少用.
      (3)血清放免法胆囊收缩素,促胰液素测定：含量明显增加,系因胰酶减少,对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致.
      (4)1~I碘化脂肪吸收试验：血131碘iE常值.
      (5)胰腺内分泌功能减退,血糖可升高.
      (6)腹部X线平片：可见胰腺钙化影,钡透可有胃和(或)十二指肠受压征象.
      (7)B超扫描：可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图像.
      (8)逆行胰管造影：可见胰管结石,管腔变形或呈串珠状.
      (9)CT扫描：可见胰腺缩小,增大或正常.密度下降或正常.胰管扩张呈串珠状,或狭窄与扩张混合存在.胰腺结石或钙化.
      3.诊断标准①典型的症状与体征,外分泌功能明显异常,逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变,并可除外胰腺癌者.②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石.③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎.
      4.鉴别诊断 本病应与急性复发性胰腺炎鉴别：后者在发作时血淀耪酶显著增高,腹部平片常阴性,胰腺组织无永久性炎症痕迹.当慢性胰腺炎出现梗阻性黄疸时,常与胰腺癌,壶腹部瘟,总胆管结石等相混淆,往往须经多方面检查,甚至剖腹探查,经病理活检与细胞学检查才能作出诊断.
      【治疗】
      1.内科治疗 ①酗酒者立即停止饮酒.发作与胆石有关者应去除胆石.此外低脂,清淡饮食.②外分泌功能不足者{口服胰酶0.3g~0.9g,3次/日一,或口服多酶片.但过去市售的此类制剂多数活性不足,康彼身(Combizym)含胰脂肪酶,蛋白酶,淀粉酶,纤维素酶等；达吉胶囊(Dages)含胃蛋白酶,木瓜蛋白酶,淀粉酶,熊去氧胆酸,纤维素酶,胰酶,胰脂酶等效果可能好些,而剂量须根据病情确定.③腹痛时可予抗胆碱能药物,如溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg,3次/日,口服；阿托品0.5mg,皮下或肌内注射,或口服.④脂肪泻严重者,给予补充维生素A,D,K,叶酸及维生素B12等.
      2.外科治疗 为去除原发病,总胆管受压阻塞及并发假性囊肿等,可予手术治疗.当然,步痕旅游网想法：用我的理解说：
      胰腺炎分急性和慢性,慢性和其他器官炎症一样,是持续对胰腺组织的损害,临床症状不明显,而急性的最明显表现是左上腹部的剧痛,一般出现在暴饮暴食或者酗酒后,是一种可能危及生命的急腹症