帕金森综合症,又称震颤麻痹,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。原发性震颤麻痹的病因尚水明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。该病起病缓慢,呈进行性加重,表现有:(1)姿势与步态面容呆板,形若假面具;头部前倾,躯干向前倾屈曲,肘关节、膝关节微屈;走路步距小,初行缓慢,越走越快,呈慌张步态,两上肢不作前后摆动。(2)震颤多见于头部和四肢,以手部最明显,手指表现为粗大的节律性震颤(呈搓丸样运动)。震颤早期常在静止时出现,作随意运动和睡眠中消失,情绪激动时加重,晚期震颤可呈持续性。(3)肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高,被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感,分别称为齿轮样强直或铅管样强直。(4)运动障碍与肌肉僵硬有关,如发音肌僵硬引起发音困难,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、进食等都感困难)。(5)其他易激动,偶有阵发性冲动行为;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。由于该病与脑组织中多巴胺含量减少,乙酰胆碱功能相对亢进有关,故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能,用法如下:(1)多巴胺替代治疗选用左旋多巴,开始500毫克/天,分2次饭后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到获得最大疗效且副作用尚轻为度。一般最适宜剂量为2-4.5克/天,最大剂量不应超过5克/天;金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次。(2)抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克,1日3次;东莨菪碱0.2-0.4毫克,1日3次;开马君5-10毫克,1日3次。(3)头针疗法取两侧舞蹈震颤区及运动区,每天1次,5次为一疗程,间隔3-5天后可重复一个疗程。(4)其他若药物无效,一般情况好,且是以单侧症状为主的年轻患者可考虑手术治疗
引起手抖的原因有多種,臨床上將手抖的型態大致分為三種類型:一、姿勢維持性手抖。當手維持一定時間的固定動作時,如上述老張例子,他在平舉攝像機時,會產生不由自主的顫動。這種症狀如不是暫時或過於緊張、疲勞產生的,很有可能是甲狀腺機能亢進的反應,建議找一找內分泌科醫生診斷一下。二、靜止性手抖。當手臂及手掌的肌肉處於完全放鬆的情況下,出現比較有規律的(時速大約為四至六次/秒)的抖動,這種震顫大多在睡眠時消失。此種症狀應當懷疑是否是帕金森綜合症的先兆,可以找神經內科醫師檢查確診。三、意圖性手抖。在意圖做一件事或在運動時發生手抖,顫抖無節律、振幅也大,這種症狀往往是小腦病變的反應,需盡早請腦及神經科醫生診治。
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