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断肢再植术如何正确护理吗?

男 | 40岁 2016-12-14 07:45:43 7人回复

健康咨询描述: 我最近总是感觉我的腿经常麻木,有时候走路疼,手和脚都没有力的感觉手部肌肉萎缩讲话也是吞吞吐吐。开始总是觉得浑身没力气后来发现自己想举起胳膊或者动下腿好像都不受支配。

想得到怎样的帮助:断肢再植术如何正确护理吗?

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发布人: 医苑会员 投诉

医生回复区

索绪松
索绪松 乌鲁木齐中山医院   副主任医师 擅长: 高血压,糖尿病,慢性肺病,急慢性胃肠炎等内科常见病 免费提问
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2016-12-14 08:31:16 我要投诉

      病情分析:不慎外伤导致手指离断,而现在经过断指再植术,已经术后。显露神经 从神经正常部位游离至断裂部位,注意勿损伤神经分枝。切除神经病变部位 先切除近侧段假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合。切除前要做好充分估计,做到胸中有数。如长度不够,宁可暂时缝合不够健康的组织,或缝合假性神经瘤,固定关节于屈曲位。
      指导意见:对于局部手指细小,可以考虑术后长时间制动后肌肉萎缩诱发,这只要患指功能恢复后,逐步加大运动负荷,一般都可以恢复的,建议你最好通过就医医生根据实际情况指导。

黄彪
黄彪 单县中心医院   主治医师 擅长: 结膜、角膜病,白内障、青光眼,葡萄膜炎,视网膜脱离 免费提问 帮助网友:13560
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2016-12-14 08:01:28 我要投诉

      1、概述:断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术。
      ⑴按肢体离断的程度分类:
      ①完全断离。断离的肢体完全与人体分开、无任何组织相连,或断肢(指)上有少许组织相连,但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。
      ②不完全断离。断离的远端肢(指)体虽有少量皮肤与软组织与近端相连,但主要血管断裂或栓塞,只有吻合血管才能使离断的肢体存后。
      ⑵按肢体损伤的性质分类:
      ①整齐损伤。如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐,没有严重的软组织挫伤和缺损。
      ②不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤,组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。
      2、急救处理:
      ⑴病人的护理:首先注意病人的全身情况,根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤,应以抢救生命为主。肢体完全离断者,一般血管回缩后可自行闭塞,采用加压包扎夹板固定就能止血,如断肢(指)残端有搏动性出血,现场如有条件,可用止血钳夹住血管断端,但不可钳夹血管过多,以利血管吻合,用止血带应记录应用的时间,每小时放松1次,肢体如有多希骨折,应固定好患肢,防止造成附加的血管损伤,保持离断肢体干燥,切忌用任何液体浸泡。较大的肢体断离,失血量多,现场补步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院,途中应注意平卧、保暖,给热饮料等抗休克措施,并要建立静脉通路,必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等,继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。
      ⑵断离肢体的保存:断离肢(指)应冷藏保存,肢体用清洁布类包裹,外用塑料袋馐,周围置冰块,断离肢(指)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
      ⑶断肢(指)再植的时限:指在常温下,肢(指)断离至重建血循环的时间,即热缺血时间,热缺血时间一般不超过6小时,如气温低或经过冷藏,则相延长时限,所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢(指)保存方法等条件有关,护士应了解上述因素以便主动配合医生进行工作。

孟医生
孟医生 其他 免费提问 帮助网友:77称赞:5
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2016-12-14 08:43:01

      断肢再植手术好的医院,观察局部循环 包括皮肤的颜色、皮温,肢体的感觉和运动等方面。当肢体皮肤颜色由红润变苍白,提示动脉供血障碍,可能是动脉痉挛或栓塞。肢体皮肤大片或全部暗紫色,提示静脉完全栓塞,如出现散在瘀斑,表示静脉部分栓塞。术后应随时观察再植肢体皮肤色泽。再植肢体皮温应高于正常1~2℃,如皮温突然下降,且低于健侧3℃以上,提示动脉栓塞,如皮温缓慢下降,并在1~2天内温度较健侧低3℃以上,提示静脉栓塞。在术后10天内,每1~4小时测皮温1次。毛细血管充盈时间短于1秒。
      以上是对“断肢再植术如何正确护理吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张医生
张医生 其他 免费提问 帮助网友:14称赞:2
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2016-12-14 08:44:23

      病情分析:断指再植后要进行锻炼才能恢复:
      1、术后第5天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3小时。
      2、术后第14天,患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习,沙袋重量为50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3小时。
      3、术后第45天,拔除克氏针,48小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力,每日6小时。
      指导意见:
      4、术后第90天,着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4小时。

袁医生
袁医生 其他 免费提问 帮助网友:63称赞:7
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2016-12-14 09:16:44

      一般的情况下,断指再植如果手术已经成功,最关键的是功能锻练及术后仍然不可以在再吸烟,可以主动锻炼为主,辅助锻炼为辅。因为手指主要的功能是灵活性。所以锻炼手指灵活性为主。断肢再植手术好的医院,断肢再植一般都是急诊手术,力求尽早,以免延失去手术时机,因此无需特殊的准备。抬高肢体 抬高至心脏平面,保证静脉回流。消除血管痉挛因素 用照明灯照射,使肢体血管扩张,严禁吸烟,静脉滴注低分子右旋糖酐。

侯医生
侯医生 其他 免费提问
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2016-12-14 09:48:30

      问题分析:
      根据你的描述,断指再植术是通过将断的血管和神经结合起来,重新让血液循环,从而是断指存活的手术,但是血管的重生和建立需要一个过程,在建立的过程中血液回流出现循环障碍或者是缓慢,这样手指就会肿胀,请不要害怕。
      指导意见:从时间上讲有点短,可能会在需要半个月的时间,请不要着急,手术成功后,是关键的,后期的的注意保护好。

张医生
张医生 郑州大学第五附属医院   医师 擅长: 食管癌 肺癌 重症肌无力 胸腺瘤 肺大泡 免费提问 帮助网友:472称赞:62
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2016-12-14 09:57:31

      病情分析:再植的手术,可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例,虽然离断的肢体再植成活,但致使再植的肢体留着无用,去之又觉得可惜,形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能,使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上,一定要使伤肢恢复最大的功能。
      指导意见:被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力。
      以上是对“断肢再植术如何正确护理吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 断肢再植

挂号科室:显微外科

温馨提示:
在日常工作和生活中,要注意保护好自己,注意安全,尽量避免外伤或者是意外发生。

1963年陈中伟、钱允庆等在世界医学史上首先报告一例右腕上2.5cm完全离断肢体再植成功,该患者康复治疗后右手功能恢复良好。Malt和Mckhann 1964年也报告了他们在1962年5月对一例12岁... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:肢端缺血[详细] 是否医保:-- 治疗方法:手术治疗

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