(脑炎)脱髓鞘性
健康咨询描述：
岁
问题描述:我于5天前无明显诱因下突然出现头痛,头痛呈持续性胀痛,以头顶部及两颞为主,伴头晕,偶说话咬字不准,天发热,呕吐,流涕,咳嗽咳痰,天肢体麻木,抽搐,意识障碍,无大小便失禁.行磁共振示:左侧颞顶叶见片状异常信号影,门诊以:1.脑炎? 2.脑膜瘤?收入院治疗,杳体:生命征正常,神志清醒,言语流利,双侧瞳孔等大等园,直径3MM,对光反射存在,双眼方向活动充分,无眼震,双侧唇沟对称,伸舌居中,余颅神经未见异常,生理反射存在,双侧病理征未引出,颈无抵抗,克氏征阴性.深浅感觉正常.心肺未见异常.治疗经过:入院查:腰穿测脑脊压约160MMH20,脑脊液:常规:白细胞计数2.00*10E6/L,红细胞计数CSF15.00*10E6/L,透明度清晰,球蛋白定(CSF)(Pandy)阴性,颜色无色,涂片:未找到真菌,抗酸染色:未找到护酸杆菌;生化:葡萄糖2.40mmol/L,乳酸脱氢酶20U/L稍降低,腺甘脱氨酶2.3U/L,氯化物125mmol/L,脑脊液蛋白定量218mg/L,均正常,尿常规正常,肝肾功能,电解质,血脂,凝血125mmol/L四项,血流变学,超敏C蛋白
请问:1.象这样的病例能确诊就是脱髓鞘性脑炎吗?
2.如何治疗? 方案是什么?
3.这种病的预后如何?生存率有多少?复发率是多少?
4. 从哪些方面预防 ?
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回复区
治疗原则为抗炎和抗变态反应,防治脑水肿,改善神经代谢和缺血缺氧状态.
肾上腺皮质激素：一般用地塞米松10~20mg/d,静脉滴注,症状改善后可逐渐减量,7~10次后可改为0.75~1.5g,3/d,口服,或强的松30mg,1/d,口服,皮质激素类药物不宜过早停用,以减免后遗症.
硫唑嘌呤：成人一般剂量为2.5mg/kg,分三次服用,也可与皮质激素合用.用药期内应观察血象,如红细胞,白细胞,血小板下降至正常水平以下,应及时停用,并予对症处理.
干扰素：一般成人用α-干扰素300~500万国际单位/d,肌注,可连续用3-4周.副作用如头痛,口干,手足麻木或疼痛,粒细胞减少等,常见于两周之后.如出现嗜睡,癫痫发作,应及时停药.
对症治疗：如用速尿,甘露醇降低颅内压.用胞二磷胆碱,维生素B6,维生素E,脑复康,泛酸等改善脑代谢,对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药,对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等.
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指导意见：
你好，治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。调节神经软化瘢痕缓解痉挛为神经恢复创造有利的条件。同时兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损神经再生修复获得最佳恢复之目的，.如帮助请发磁共震为你指导。
你好, 脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑及脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命,约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.
治疗方案：治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供使体内产生病毒抗体,控制预防病情继续发展和复发.同时兴奋神经,激活麻痹和休克的神经以增强神经细胞间的传导冲动恢复各种功能
以上是对“(脑炎)脱髓鞘性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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温馨提示：
膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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