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单纯型中耳炎与胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断和治疗原则。

保密 | 0个月 2006-05-31 22:21:18 1人回复

健康咨询描述: 单纯型中耳炎与胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断和治疗原则。

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发布人: niceym 投诉

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孙丽玉
孙丽玉 肥城矿业中心医院   副主任护师 擅长: 扁桃体炎,骨囊肿,鼻咽癌,咽癌,喉炎,喉癌,头痛, 免费提问 帮助网友:4991
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2006-06-01 14:13:46 我要投诉

      1.单纯型最常见。多于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,故又称咽鼓管鼓室型。炎性病变主要位于鼓室粘膜层,因此又有粘膜型之称。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点:耳流脓,多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多;脓液呈粘液性或粘脓性,一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一(图5—13—1(1))、(2)).但穿孔周围均有残余鼓膜,称中央性穿孔(彩图22)。通过穿孔可见鼓室粘膜微红或苍白,可轻度增厚,耳聋为传导性聋,一般不重。2.骨疡型又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛,病变探达骨质,听小骨、鼓环、鼓窦等町发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点是:耳流脓持续,脓粘稠.常有臭味,偶遇肉芽或息肉出血。则脓内混有血丝或耳内出血。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。所谓边缘性穿孔是指鼓膜的穿孔边缘有一部分已达鼓沟,该处无残余鼓膜(图5—13—l(3))。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉;长蒂的息肉从穿孔脱出,可堵塞广外耳道内,妨碍引流。病人多有较重的传导性聋。乳突X线拍片:有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影.可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生各种并发症。3.胆脂瘤型胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外则以—层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。由于囊内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚,主要学说有:(1)袋状内陷学说:由于咽鼓管功能不良,中耳长期处于负压状态,中耳粘膜亢血、肿胀、增厚。此时若中、—上鼓室之间的狭窄通道,即位于鼓室隔的鼓前峡与鼓后峡被肿胀增厚的粘膜堵塞,上鼓室、鼓窦、乳突腔和中鼓室、咽鼓管之间形成两个互不相通或不完全相通的空腔系统,受上鼓室高负压的影响,鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内。以后内陷的鼓膜形成一囊袋,早期,袋口貌似位于松弛部的穿孔。由于囊袋的内壁原为鼓膜的表皮层,此鳞状上皮的表层上皮及角化物质在代谢过程中不断脱落,堆积干袋中,囊袋不断扩大,周围骨质遭到破坏,形成胆脂瘤(图5—13—2)。因为此种胆脂瘤在形成前可不经历化脓性中耳炎阶段,故称为后天性原发性胆脂瘤。由胚胎期外旺层遗留的胚胎细胞所形成的胆脂瘤,称先天性原发性胆脂瘤。它多发于颅骨内。中华耳病网

疾病百科| 中耳炎

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温馨提示:
游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。

     中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:听力减退、耳鸣、耳鸣[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗

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