健康咨询描述:
CT影像表现:
双侧冠脉开口于相应冠状窦上缘,右冠脉优势。右冠脉近中段见多发钙化及非钙化斑点,显示充盈缺损,管腔狭窄程度约30%-50%。
左冠脉主干钙化斑块,管腔轻度狭窄;前降支近中段见多发钙化及混合斑块,显示充盈缺损,管腔狭窄程度约60%-75%,中段部分走行于心肌内,管腔轻度狭窄,长度约12.5cm;中间支近段显示钙化斑块,管腔狭窄程度约为50%;左回旋支近中段管壁增厚,见钙化及非钙化斑块,显示充盈缺损,管腔狭窄程度约50%60%;
印象:
右冠脉近中段轻中度狭窄。
左冠脉主干轻度狭窄。
前降支近中段中重度狭窄,中段部分壁冠状动脉-心肌桥。
中间支中度狭窄。
左回旋支近中段中度狭窄。
心脏彩超
超声描述:
1、左房增大,余房室腔内径正常;
2、左室壁厚正常,运动幅度未见明显异常;
3、三尖瓣形态正常,开放可,关闭欠佳,余瓣膜形态、结构及运动未见明显异常;
4、主动脉、肺动脉未见明显异常;
5、心包腔无积液。
CDFI:收缩期三尖瓣可见少量反流信号;
PW:舒张期二尖瓣口血流频谱A峰>E峰
超声提示:
左房增大
三尖瓣少量返流
左室舒张功能减低;
吃的药:阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、硝酸甘油片;
现在症状:走路走快了,感觉心脏就会疼。每月1-2次会出现心绞痛,吃2片硝酸甘油片就会好。
想得到的帮助: 这种的状况需要做支架吗?如果吃药能维持病情吗?
病情分析:
目前的症状特点和心肌缺血引起的心绞痛有直接关系,目前的检查结果主要是左冠状动脉前降支,狭窄已经超过70%,有必要考虑放支架,因为这种情况,很难逆转,
指导意见:
目前主要是尽量的改善心脏血液循环,预防缺血性改变,心肌桥的形成,影响心肌的血液循环,如果症状明显的,可以考虑适当的手术搭桥,
因为我家是农村的,家里条件不是很好,即使做支架1-2万的费用都很紧张,更别提搭桥了;有适合的药物吗?
这方面的药物目前主要是服用硝酸甘油,再结合改善循环的药物,目前服用硝酸甘油片,可以再加上丹参滴丸,加上小剂量阿司匹林就可以,这只能是对症治疗,
病情分析:
目前主要是左冠状动脉前降支狭窄明显超过70%,这种情况需要考虑做冠状动脉支架,保证血管的血循环,心肌桥本身就是一种先天性的改变,有可能会加重缺血,必要的时候考虑手术搭桥,
指导意见:
所以目前,在没有采取进一步的治疗措施前,只能是使用药物进行维持,预防心肌缺血,
病情分析:
目前主要是左冠状动脉前降支,狭窄已经超过70%,这需要考虑通过冠状动脉支架改善,单纯的通过保守治疗不能逆转,
指导意见:
目前可以考虑暂时对症治疗,主要是改善冠状动脉的血液循环,预防缺血进一步加重,需要考虑进一步的治疗,
病人这种病情,如果近期不做支架,会有什么后果;
不做支架,进一步发展会形成急性心肌梗死,
病情分析:
根据您的情况描述来看,目前的症状发作,与体力活动有直接的关系,所以一旦活动量大,就需要服用药物缓解。
指导意见:
建议您应该进行支架治疗,然后可以更佳明确的缓解目前的情况,进行治疗,再有就是仍然需要继续的规律服用药物。
以上是对“这样的心脏需要做心脏支架吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病人这种病情,如果近期不做支架,会有什么后果;
如果稳定的话,就是劳累后发作。注意急性发作,用完不缓解,立即就诊。
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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