健康咨询描述: 初诊:蛛网膜下腔出血左侧大脑中动脉动脉瘤脑内血肿高血压病颅内感染。 16年11月26日病人突发意识不清约6小时入院,呕吐查体:36.0℃脉搏90/分呼吸24/分血压184/234mmHg,血氧99%,意识处于中度昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直径2.0mm,双侧瞳孔对光反应迟钝。颈软,双肺呼吸音粗,可闻干,湿性罗音。四肢肌力测不清,肌张力高,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性。ct示:蛛网膜下腔出血,闹内血肿。 2016年11月27日在全麻下行开颅动脉瘤夹闭手术 出院情况:体温最高36.6℃。意识朦胧状态,查体偶配合,双侧瞳等圆,直径2.0mm双侧瞳孔对光反射灵敏。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻干湿罗音。四肢肌力测不清,肌张力高,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性 手术经过:取发迹上3cm右侧旁开2.5cm交点为钻孔点,局部做一4cm切口,直达骨面,术区止血,乳突拉钩牵开切口,骨钻钻孔,骨蜡止血,十字切开硬脑膜,双极电凝止血。美敦力体外引流管向双侧外耳道假想连线缓慢进针,进针约6cm,见血性脑脊液涌出,压力较高,逐层缝合手术切口,引流管自切口引出,固定,无菌敷料包扎,接引流袋 患者头偏右侧30度,后仰15度体位,三钉头架固定,术区碘伏消毒三次,铺无菌巾。去左侧翼点入路,逐层切开头皮,头肌瓣翻向前下方,切开颞肌筋膜前1/4,切开颞肌止点,将颞肌拉向后方,以翼点为中心颅骨两点钻孔,铣刀铣成骨瓣约6×8厘米,可见硬脑膜张力高,咬除蝶骨嵴,悬吊硬脑膜四周止血,弧形切开硬脑膜悬吊于颅底侧。逆行分开外侧裂发出侧裂中陈旧血及脑脊液。暴露右侧大脑中动脉M1段,沿M1段仔细分离,见动脉瘤位于M2分叉,大小约3×4毫米大小,瘤颈宽约3毫米,指向上方,取一直夹夹闭瘤颈,探查见少部分残留,分别取迷你夹2枚夹闭残留瘤颈,探查大脑中动脉M1段,额支,颞支通畅,无误夹,术区及血肿腔彻底止血。水密缝合硬脑膜,硬膜外留置美敦力12号引流管一枚,自切口旁皮下潜行穿出,盐水反复冲洗术中约失血400毫升。 截止到今日病人能在家人搀扶下缓慢行走但是右侧大腿患肢无法抬起,坐立时可以踢腿右脚不会动,有痛感,颈软,患肢右手无力手指可以轻微弯曲。现在头痛,腿痛,手痛,言语不清晰,思维有轻微不清楚。当时医生按照Hunt分级为4级。现在血压正常。不知道以后能恢复成什么样,还有没有复发的可能。
你好!根据你的描述,你家老人病情是明确的,现在就是一个恢复的问题,很明显老人目前出现了脑神经功能障碍。这种情况需要长期锻炼,康复治疗,一般半年到一年能够逐渐恢复。
患者年纪大,颅内动脉瘤及颅内感染术后出现肢体功能受限,可去康复科进行检查评估,制定康复治疗措施,最大限度改善患者肢体功能或延缓肢体功能衰退,注意休息。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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