一,概述
生殖器疱疹(genitalherpes)是常见的性传播疾病.病原体是单纯疱疹病毒(HSV),90%病例由HSV-2型引起,10%病例由HSV-1型引起.在欧美,生殖器疱疹的发病率仅次于淋病及非淋菌性尿道炎,是最为常见的性传播疾病之一.在我国,生殖器疱疹的发病率近年呈上升趋势.由于患者症状不明显,不常到医院去就诊,因此实际的发病人数要远远高于统计数字.生殖器疱疹一旦染上,可反复发作.在女性,生殖器疱疹病毒的感染已证实与宫颈癌的发生有关.
二,诊断要点
(一)临床特点
初次感染生殖器疱疹的患者中,80%~90%为隐性感染,即没有临床症状,显性感染只是少数,一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染.
1.原发性生殖器疱疹潜伏期2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后形成糜烂,溃疡,结痂,伴有疼痛.皮损单发或融合,男性好发于龟头,冠状沟,阴茎体或尿道口,女性多在阴唇,肛周或阴道发疹,约90%同时侵犯子宫颈,也可累及直肠粘膜.常伴有发热,头痛,乏力,肌痛,腹股沟淋巴结肿大和压痛.症状持续1~2周,一般3~4周皮损结痂,愈合.
2.复发性生殖器疱疹多在原发感染后1~4个月内复发.复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似,但症状轻,皮疹范围小,病程也短,一般在数日内可自愈.复发前1~2天,局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状.临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性,女性患者由于症状不明显常不来就诊.复发与发热,月经,日晒,寒冷,某些病毒感染有关.
3.直肠肛门疱疹病毒感染发生在男性同性恋者.患者肛门直肠疼痛,肛门有分泌物,大便时有里急后重感.
4.孕妇,新生儿HSV感染孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产,早产,胎儿异常甚或死胎.50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时,可出现高热,疱疹,肝脾淋巴结肿大,脑炎,甚或败血症,可致死亡.而孕妇复发感染时,新生儿感染的机会只有5%.
(二)组织病理表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞.真皮乳头水肿,可见血管外红细胞,真皮内程度不等炎症细胞浸润,有嗜中性白细胞,淋巴细胞等.
(三)实验室检查典型病例一般不需做实验室检查,有条件可做病毒分离,用免疫荧光检查病毒包涵体,电镜检查病毒颗粒,酶联免疫吸附试验或放射免疫,聚合酶联反应(PCR)测定检测病毒抗原以及核酸杂交技术检测病毒型等.
建议您尽快到医院检查一下,针对性治疗,及早治疗防止复发.
感谢您的支持,祝您身体健康,工作愉快.3
温馨提示:
艾滋病在日常生活中不会引起传染,暂无预防疫苗,本病的预防在于加强自我保护意识。
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