健康咨询描述: 孕期孕30周 餐前血糖5-6之间,餐后2小时血糖在7-11之前 请给建议
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指导意见:
1.糖尿病患者可否妊娠的条件
(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,不宜妊娠。
(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠。
(3)从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值。
2.糖代谢异常孕妇的治疗
(1)妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4~6.7mmol/L;夜间:4.4~6.7mmol/L。
(2)饮食治疗饮食控制很重要。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。
(3)药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。
(4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/(kg·h)静滴。每1~2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射。
3.孕期母儿监护
每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次,一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加,需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测,必要时及早住院。
4.分娩时机
原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状况良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫,应及早抽取羊水,并注人地塞米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。
5.分娩方式
妊娠合并糖尿病,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。对糖尿病病程>10年,伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。
6.分娩期处理
(1)严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。
(2)阴道分娩,临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
(3)剖宫产,在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素,一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2~4小时测一次血糖,直到饮食恢复。
(4)产后处理,产褥期胎盘排出后。体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。
(5)新生儿出生时处理,新生儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护,重点防止新生儿低血糖,应在哺乳开始同时,定期滴服葡萄糖液。
病情分析:
你这种情况血糖属于偏高,需要注意定期复查血糖,适当控制饮食。
指导意见:
平时一定要注意饮食,不要吃含糖多的食物,而且要少食多餐,定期复查血糖,产后也需要定期复查一下
医生叫建议我住院打胰岛素,顺便看一下内分泌科,调一个星期看看,现在我调了几天,还是高餐后2小时一般在控制9左右,不想住院打胰岛素,怕对宝宝和大人都不好,可是现在这么高宝宝在里面会不会有危险?
你这种情况可以通过先控制饮食,如果是用药一定要在内分泌科专家指导下用药
我现在调理了一个星期后,空腹在5.5-6之间,餐后2小时一般在控制7.8左右(8以内),暂时不用打胰岛素吧,现在我觉得空腹有点高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟这个有关系吗?
如果能控制到这个范围,就先不用胰岛素
病情分析:
你的情况是妊娠糖尿病,目前血糖偏高,需要进一步的综合控制治疗,把血糖控制在合理的范围。
指导意见:
建议首先采取生活方式的干预治疗,如控制饮食摄入量,荤素搭配,总量控制,不要吃甜食,吃少点吃好点,适当运动散步,定期复查,必要时使用胰岛素治疗。孕妇的理想血糖,空腹血糖:3.3-5.1,糖负荷以后1小时3.3-7.8,2小时3.3-6.7。
以上是对“本人孕30周现在血糖高”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
医生叫建议我住院打胰岛素,顺便看一下内分泌科,调一个星期看看,现在我调了几天,还是高餐后2小时一般在控制9左右,不想住院打胰岛素,怕对宝宝和大人都不好,可是现在这么高宝宝在里面会不会有危险?
应该注射胰岛素看看。控制达标。
我现在调理了一个星期后,空腹在5.5-6之间,餐后2小时一般在控制7.8左右(8以内),暂时不用打胰岛素吧,现在我觉得空腹有点高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟这个有关系吗?
睡眠不好有关的。可以继续监测,如果仍然高,使用胰岛素。
病情分析:
您好!根据您介绍的情况,建议首先控制饮食,适当控制主食量,可以多吃些蔬菜
指导意见:
要多喝水,暂不要吃水果,不要喝粘稠的粥,餐后适当运动,监测血糖,若控制不好,必要时用胰岛素
医生叫建议我住院打胰岛素,顺便看一下内分泌科,调一个星期看看,现在我调了几天,还是高餐后2小时一般在控制9左右,不想住院打胰岛素,怕对宝宝和大人都不好,可是现在这么高宝宝在里面会不会有危险?
血糖持续升高对胎儿不利,建议用胰岛素,胰岛素不会影响胎儿
我现在调理了一个星期后,空腹在5.5-6之间,餐后2小时一般在控制7.8左右(8以内),暂时不用打胰岛素吧,现在我觉得空腹有点高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟这个有关系吗?
空腹血糖偏高,还需要控制
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病情分析:
你好;现在血糖餐前血糖5-6之间,餐后2小时血糖在7-11的话属于偏高的。
指导意见:
你好;这种情况建议先多注意饮食再复查看看,还是偏高的话就需要在医生的指导下使用药物调理看看的。
医生叫建议我住院打胰岛素,顺便看一下内分泌科,调一个星期看看,现在我调了几天,还是高餐后2小时一般在控制9左右,不想住院打胰岛素,怕对宝宝和大人都不好,可是现在这么高宝宝在里面会不会有危险?
血糖高有影响的,这种情况还是需要再调理看看。
我现在调理了一个星期后,空腹在5.5-6之间,餐后2小时一般在控制7.8左右(8以内),暂时不用打胰岛素吧,现在我觉得空腹有点高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟这个有关系吗?
空腹还是有点偏高的,可以多控制饮食再观察看看。
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