有问必答网内科 → 患者换头孢他啶1个小时后开始严重的不良

患者换头孢他啶1个小时后开始严重的不良

女 | 84岁 2017-03-02 16:09:41 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者冠心病,房颤,患者并无明显不适感(精神饱满)。17日开始咳嗽,有痰,18日开始点滴可乐必妥3天。20日开始发烧38.2度,医生说胸部CT没大问题,之后说有炎症。21日下午37.5度,呼吸科只简单说诊断是哮喘(患者以前咳嗽的诊断是支气管炎,没哮喘)。21日夜38.2度,22日仍37.5度左右。心脏用药加了维拉帕米,心律88~105。23日下午患者38度,医生告诉家属要换消炎药为头孢他啶,家属说全家是过敏体质,患者青霉素和先锋6皮试过敏史,再三要求皮试。值班医生说此药不用皮试,没有皮试针剂,药很安全,可以直接用药。约18:30点滴头孢他啶,家属18:55离开。(整个下午病人很清楚,状态良好)。约22:20通知家属患者神智不清。约22:50前家属到达,病人正睁着眼喘气,不能与亲人交谈了。病程记录18:00~ 22:00点,体温37.5度,20:30恶心,憋气。(家属从复印病历的临时医嘱20:40 注射甲氧氯普胺–- 止吐,21:21呋塞米静注)。约23:10护士测体温,近40度。内科二线值班抢救的医生说血压下降到90/60~55。肌酐 (酶法)从71 变为131,ALT 丙氨酸氨基 转移酶从68变为252,2个多小时后变成1821.
医生说是院内感染引起的肺部感染休克,家属认为患者是换头孢他啶后病情发生了变化,并是先恶心,憋气,一个多小时后高烧(药物反应),医生说药物反应也能引起这样的结果,心衰也可是这样。   请问这种病情变化是什么原因?

想得到的帮助: 患者换头孢他啶1个小时后开始严重的不良,这种病情变化是什么原因?

医生回复区

王嫘
王嫘 中国医科大学附属第一医院   副主任医师 擅长: 擅长体检项目的选择、亚健康的诊治;体检报告的解读;
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2022-11-02 20:52:57 我要投诉

      病情分析:
      您好,患者84岁高龄,原有冠心病、房颤病史,因咳嗽、咳痰入院,之后院内出现发热。
      指导意见:
      确实属于肺部感染引起的病情变化,有可能是心力衰竭,头孢他啶的过敏反应时间有点长了,不会输液后1个小时才出现。
      

疾病百科| 休克

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