健康咨询描述: 患者男,70岁,从年轻到现在坚持锻炼身体,发病前卧推杠铃210斤。2016年12月27日,去浴池洗澡,休息间没有暖气,受凉发烧,一直低烧,体温在37°34的样子。打了七天安痛定好了,在家休息两天,又去健身房锻炼三天复发;又输液四天(阿奇)好了,又在家休息两天去健身房锻炼三天复发;之后又输了三天阿奇四天头孢,到了1月22日体温上升到38°,不能走路,中午一点半开始入院治疗,晚上六点钟打了两只安痛定,喝了美林,并用温水擦身,物理降温,但体温不降反升,晚上九点钟达到39°。晚上十点半转院,凌晨到达省医院。到省医院以后,人有意识,体温39°7,血压110_180,钾含量2,低氯低钠,抢救4个小时,人恢复意识,但一直不退烧,体温总是在38°左右。前后输了25天抗生素,到了2月4日,停掉了所有抗生素。因为患者每天总是口渴,大量喝水,钾钠氯一直没有补上来,又因为病人心里因素,怕吃盐咳嗽,食欲很差,基本不吃带盐的菜,只能输氯化钾和盐水补充。在省医院住到2月6日出院,没查出病因。 回家就是用物理降温,体温最高到38.6度。 2月13日又住进市医院,入院体温38.2,重新验血,验尿等一系列检查,除了低钾低钠氯,胆红素偏高一点,别的指标都正常。到了2月14日下午体温突然回到正常值,连续10天,最高有两次37.2,其余都是37度以下,期间食量增加,又原来卧床不起到可以走200米,于2月24日出院。 但出院回家第三天,患者在家自行发汗,出了很多汗,在发汗过程中,用凉毛巾敷头部,导致身体发冷,之后发烧,食欲变差,又吃了4天安宫牛黄丸,无效,又住院治疗。 除了喝点美林,没用其他退烧药,体温又下降到接近正常,有过一次37.6,剩下都是在37.0-37.2之间。 目前病人发热两个月,身体无任何疼痛感和其他不适,就是感觉累。体重降了有30斤,智商下降,记忆力减退,偶尔神智不清,敏感脆弱固执,容易激动。偶尔有恶心咳嗽,食欲很差。皮肤干燥,尤其脚部,有死皮脱落。另外总是口渴,喝水多,排尿频,甚至每小时一次。前后2次住院期间血尿常规,血培养,全腹增强ct,各种彩超,下丘脑磁共振,皮质醇等检查都做了,省市医生都说检查结果问题不大,都不足以引起发热不退,包括布病和结核类也查了。 请问医生,接下来到底该查什么啊?今天又挂了专家诊,让查脑电图和腰穿,但看起来不是脑膜炎症状,还让查内分泌。
病情分析:
您所住的老人持续性发烧,既然检查不出来病情,那么这种情况,可能是属于一种功能性发热,主要是由于其结构的需要以及气血不足等因素引起的。
指导意见:
对于老人的情况,可以直接带着去找一个专业的中医大夫全面的调理一下,平时多注意休息,多吃营养物质的补充,多喝开水,祝老人早日康复。
你好,考虑70岁的老人出现发烧的情况,病因,比较复杂通常,请问老人之前患过何种疾病?体温超过38.5度的话,建议服用退烧药,饮食注意清淡。
病情分析:
出现症状考虑,主要是由支原体感染造成的,和炎症感染引起的结核或支原体感染都是有关系的,初步诊断扁桃体炎,或者是肺炎。
指导意见:
在治疗前要注意多饮水,吃一些清淡的食物,如果症状继续加重的情况下,也可以口服黄龙止咳颗粒治疗观察,也可以配合清开灵颗粒治疗。
以上是对“70岁老人,持续发烧两个月,不能确诊病因”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
老年患者,持续低热2月余,初起有感染病史,用抗生素治疗有效,后病情反复,合并解质斋乱(可能跟患者的饮食有关),可能因素:结核,风湿,肿瘤,中枢性发热,血液疾病等。结合患者病史,不排除因感染后大量长疗程用抗生素,引起机体免疫力下降,合并重感染的可能性。
指导意见:
建议查下肿瘤指标,可以风湿免疫科或者血液科就诊。试探用用提高免疫的方法,包括中西医手段,中西药合用试试。抗生素不建议使用。
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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