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颅底骨折是什么伤

男 | 33岁 2017-03-31 07:26:19 5人回复

健康咨询描述: 我上周末骑摩托车摔了一下,当时去医院,经医生检查说是颅底骨折,不过症状较轻,没有什么液体外漏,但是就是要静养,还不要做剧烈运动,我想了解一下这个病,有没有并发症

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边永辉
边永辉 济南军区总医院   主治医师 擅长: HBO治疗的适应症比较多,疗效比较好的疾病有: 免费提问
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2017-03-31 07:37:41 我要投诉

      一、颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。发生的原因:
      (1)颅盖骨折延伸而来。
      (2)暴力作用于附近的颅底平面。
      (3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
      (4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。
      二、临床表现
      1.颅前窝骨折
      常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征,骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气,筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
      2.颅中窝骨折
      常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤,如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ及Ⅵ颅神经,如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性鼻出血或耳出血。
      3.颅后窝骨折
      骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后2~3日出现乳突部皮下瘀血,骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。

朱医生
朱医生 其他 免费提问 帮助网友:23
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2017-03-31 07:48:01

      颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。发生的原因:
      (1)颅盖骨折延伸而来。
      (2)暴力作用于附近的颅底平面。
      (3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
      (4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。
      1.颅前窝骨折:前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退,严重者导致失明。
      2.颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦娄。
      3.颅后窝骨折:枕部或乳突区皮下瘀斑,多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

吴医生
吴医生 其他 免费提问
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2017-03-31 07:56:57

      一、颅底骨折并发症
      1、颅前窝骨折伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。
      2、颅中窝骨着横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤;而纵形骨折则往往造成传导性耳聋;皆可造成脑脊液鼻漏和鼓室积血。
      二、治疗
      这类骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗。
      1.颅底骨折治疗原则
      ①脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。
      ②着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
      ③脑脊液漏持续2~3周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。
      ④合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术。
      2.颅底骨折用药原则
      ①创伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择易透过血脑屏障的抗生素,如青霉素、氯霉素,联合用药预防感染,静脉用药为主。
      ②发生颅内感染后,应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验,选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。
      ③合并脑损伤者,按脑损伤治疗。
      以上是对“颅底骨折是什么伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

唐医生
唐医生 医师 擅长: 脑出血,脑梗塞,短暂性脑缺血发作,糖尿病,高血压, 免费提问
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2017-03-31 08:10:02

      颅底骨折的疗效评价
      1.治愈:
      (1)颅内无感染,神经损伤有好转,无明显并发症。
      (2)脑脊液漏停止。
      (3)颅内积气消失。
      (4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合,无并发症。
      2.好转:症状好转,有明显并发症。
      3.未愈:症状无改善或进一步恶化。

包医生
包医生 其他 擅长: 心脑血管疾病,内分泌疾病 免费提问 帮助网友:140称赞:12
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2017-03-31 08:41:09

      1、颅底骨折大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。
      2、颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。颅底骨折与各种脑外伤加以鉴别。一般对于脑外伤病人,护士往往警惕高颅压的症状和体征,而对于低颅压的重视不够,值得注意的是,当大量的脑脊液外漏时,可导致低颅压,病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。

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