早产低体重儿该如何接种疫苗

      早产儿生长发育状况滞后于足月儿,在免疫系统方面尤为突出,其T细胞和B细胞（均
      为免疫细胞）功能比足月儿更不成熟.出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗
      的免疫应答低下.尽管如此,我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种,因为早产儿相对于足月儿存
      在着更大的被感染危险.
      以下是一些常见疫苗的接种注意事项：
      乙肝疫苗
      低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低.但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重
      和孕期如何,几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应.但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不
      明的母亲所生婴儿,尽管其是早产,也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗.
      如新生儿体重＜2000g,第1针疫苗不应计入免疫程序,在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗.由
      于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿,所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测,如果
      抗体浓度较低则需加强接种,或早产儿按2,4,6和12月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染
      过乙型肝炎病毒的儿童).
      Hib疫苗
      早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究显示,早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异.胎龄小于28周的极
      早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针.
      无细胞百日咳疫苗
      1999年Schloesser等报告,早产儿在2月龄接种2组分百日咳疫苗间隔2~4个月完成所有3针免疫后,早
      产儿(25~35周)对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答显著低下.
      C群脑膜炎球菌结合疫苗(MCC)
      Slaek等比较了英国足月儿和早产儿对MCC的免疫应答,结果显示,早产儿和足月儿对MCC产生相同的
      良好免疫应答.因此,早产儿可按正常时间接种此疫苗.
      肺炎球菌疫苗
      胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群.Shinefield等在38000名婴儿中进行了7价肺
      炎球菌疫苗免疫原性研究.研究发现足月儿和早产儿对所有7个型肺炎球菌的免疫应答没有显著差异
      .早产儿应在2,4和6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗,在12月龄接种第4针,并在4~5岁加强1针23
      价肺炎球菌多糖疫苗.
      卡介苗
      出生体重＜2500g的早产儿不宜接种卡介苗.
      白百破三联疫苗
      虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿,但白喉,破伤风类毒素的免疫原性很强,早产儿
      的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿,而且预防百日咳,白喉,破伤风所需抗体要求并不太高,因
      此,可以按目前使用的免疫程序进行接种.
      脊髓灰质炎疫苗（OPV）
      目前我国均使用口服脊灰减毒疫苗（OPV）,研究表明,按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV,均可
      诱导产生充分的免疫应答.而从出院时,开始给极早产儿接种3剂OPV可诱生对所有3个血清型的保护
      性抗体.