健康咨询描述: 头颅大小、形态未见明确异常。双侧侧脑室后角旁见对称分布的片状稍长T1中长T2信号灶,T2-FLAlR呈高信号,边缘欠清。余脑实质未见异常信号灶。双侧脑室稍扩大,胼胝体形态、信号正常,小脑扁桃体位置、形态正常;脑沟、脑裂清晰如常。中线结构居中。颅骨未见明确异常。诊断意见·脑白质发育异常,以肾上腺脑白质营养不良可能性大。我应该怎样才能查出原因呢?
病情分析:
肾上腺肌营养不良是一隐性遗传病,是一种最常见的过氧化物酶体病,主要累及肾上腺和脑白质,治疗延误不当控病不佳,会慢性继续恶化导致运动神经元受损而发生瘫痪。治疗恢复本病先要控发展,在控病基础上才能获得最佳恢复。
指导意见:
没提供资料只能为你提供理论治疗方案,中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经,软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。同时兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得最佳恢复。需助发来磁共震照片为你指导。
指导意见:
你好,肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)是X连锁隐性遗传病,是一种最常见的过氧化物酶体病,主要累及肾上腺和脑白质,半数以上的病人于儿童或青少年期起病,主要表现为进行性的精神运动障碍,视力及听力下降和(或)肾上腺皮质功能低下等。本病发病率约为0.5/10万~1/10万,95%是男性,5%为女性杂合子。无种族和地域特异性。
诊断依赖于临床表现及以下指标的检测:
(1)内分泌功能检测:
对于肾上腺皮质功能不全患者,24h尿17-羟类固醇和17-酮类固醇排出减少;血浆促肾上腺皮质激素升高;促肾上腺皮质激素兴奋试验呈低反应或无反应。
(2)血浆、皮肤成纤维细胞VLCFA测定:VLCFA增高是目前诊断的主要生化指标,见于几乎所有男性患者及80%女性携带者。VLCFA检测应用气相色谱法检查血浆、红细胞和培养的皮肤成纤维细胞中VLCFA的异常升高是诊断本病的特异方法,见于所有男性患者及85%的女性杂合子。VLCFA的升高水平与病情的严重程度无关。检测培养的羊膜细胞和绒毛膜细胞中VLCFA,可作为产前诊断。
(3)影像学表现
CT表现为局限于脑白质的低密度蝶形病灶;MRI优于CT,能显示视觉、听觉传导通路和运动传导通路上的病灶。
颅脑MRI具有特征性改变,MRI的表现可以领先或与ALD症状同时出现,并随着病情的发展而发展。
温馨提示:
积极治疗各种慢性病及胃肠疾患,预防各种疾病的发生 。
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