红斑狼疮为系统性疾病,标准的治疗药物有激素及免疫抑制剂,是一种需要长期治疗的疾病.激素和免疫抑制剂但是种类很多,根据个体状况不同及病情活动程度不同有不同的剂量和种类选择,应当去风湿免疫科就诊并尊医嘱系统长期的治疗.
SLE的大多数症状是炎症反应造成的,因此治疗在于减轻炎症反应.治疗儿童SLE病人普遍应用4组治疗:
非甾体抗炎药(NSAIDs)用于控制关节炎的疼痛.通常只是短期的给药,在关节炎改善后遵医嘱减少药量.这类药有许多不同的药物,包括阿司匹林.目前,阿司匹林已很少因其抗炎作用被应用;然而,它仍然广泛应用于抗磷脂抗体增高的患儿中,以预防血液凝集.
抗疟药物 如羟氯喹,对治疗光敏性皮疹,如盘状或亚急性类型的SLE皮疹非常有用.这些药物可能需要几个月的时间才能显示出有良好的疗效.在疟疾和SLE之间并不存在已知的关系.
糖皮质激素 如强的松或强的松龙,用于减轻炎症反应,抑制免疫系统的活动性.它们是治疗SLE的主要药物.通常每日给予糖皮质激素治疗要给药数周或数月,否则不能控制疾病最初的活动情况,多数患儿需要服用此类药物许多年.糖皮质激素的最初剂量和给药的频率取决于疾病的严重程度和受损害的器官系统.大剂量口服或静脉糖皮质激素常用于治疗严重的溶血性贫血,中枢神经系统病变和较严重的肾脏受累.在应用糖皮质激素几天后,儿童会感觉明显好转,感觉体力显著增加.
在疾病的最初表现得到控制后,糖皮质激素减到可能的最低水平以维持患儿的良好状态.糖皮质激素减量必须逐渐进行,并要同时监测临床和实验室数据以确保疾病被控制.有时,青春期少年会试图停服糖皮质激素或减少/增加其剂量,也许他们是因为药物的副作用,也许他们感觉疾病较稳定或疾病恶化,所以减少或增加剂量.一个非常重要的事情是让患儿和家长明白糖皮质激素是如何工作的,以及为什么在没有医生的监控情况下停药或改变剂量是危险的.某些糖皮质激素(考的松)是人体正常情况下产生的激素,当应用皮质激素进行治疗后,机体反应性的停止产生考的松,而产生可的松的肾上腺变得反应低下,变得“懒惰”.如果糖皮质激素应用了一段时间后突然停药,机体一时不能够产生足够的考的松.缺乏考的松的后果是危及生命的(肾上腺功能不足).另外,过快的减少糖皮质激素的剂量可能造成疾病复发.
免疫抑制剂 如硫唑嘌呤和环磷酰胺,以一种不同于糖皮质激素的方式起作用.它们抑制免疫反应,并且倾向于减轻免疫反应.当单独用糖皮质激素不能控制SLE,或糖皮质激素产生过多严重的副作用,或认为联合用药可能优于单独用糖皮质激素时,要应用这些药物.
免疫抑制剂不能取代糖皮质激素.环磷酰胺和硫唑嘌呤可以口服片剂给药,通常不能合用.静脉环磷酰胺冲击治疗用于有严重肾脏损害的患儿以及用于某些严重的SLE问题.用这种治疗,大剂量的环磷酰胺经静脉给药(大约高于每日口服片剂剂量的10-15倍).环磷酰胺冲击可以以短期住院的形式进行.
生物制剂 包括阻断自身抗体产生的药物,或拮抗特殊分子效应的制剂.它们在SLE中的应用尚属试验性的.
对自身免疫性疾病的研究,尤其是对SLE的研究是强有力的.今后研究的目的在于确定免疫反应和自身免疫的特殊的机制,以便更好地定向治疗,而不抑制整个免疫系统.目前有许多涉及SLE的临床研究正在进行中.它们包括试验新的治疗手段,以及对儿童期SLE各个方面的机制进行研究.这些正在进行中的研究使患SLE的儿童的未来更加光明.
温馨提示:
红斑狼疮的治疗较困难,需到正规医院进行治疗。平时要注意预防。
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