有问必答网内科心血管内科心律失常 → 见下面的病例

见下面的病例

女 | 44岁 2017-04-16 17:44:51 4人回复 来自北京市

健康咨询描述: 某女患风湿病史30余年,15年前诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,5年前“诊断心力衰”。近日呼吸困难加重,下肢凹陷性水肿明显,今晨起床后突然发生右侧肢体偏瘫和感觉障碍。查体:心脏浊音界扩大。心音强弱不等,心律快慢不一,心率132次/每分钟,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双侧背部闻及水泡音,颈静脉怒张,肝脏右锁中线肋下4cm。入夜后,端坐呼吸,出冷汗,咳粉红色泡沫痰。 试分析患者心、肺发生了那些病变?右侧偏瘫是怎么样发生的?解释其他临床表现。

医生回复区

张硕
张硕 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤 帮助网友:9865称赞:3
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2017-04-16 20:38:14 我要投诉

      病情分析:
      你好,心率增快,心音强弱不等,心律快慢不一考虑是心房颤动,心尖区舒张期隆隆样是二尖瓣狭窄,背部闻及水泡音,颈静脉怒张端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰是心衰表现,
      指导意见:
      你好,该患者风湿性心脏病,心衰,心律失常,房颤,心功能IV级,右侧偏瘫是因为心房栓子堵塞脑血管引起,

王月振
王月振 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   主治医师 擅长: 肿瘤放疗,化疗,介入,深部热疗,尤其擅长乳腺癌及妇 帮助网友:4687
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2018-06-17 10:16:38 我要投诉

      根据你的描述,考虑患者发生了急性左心衰。建议给予降低心脏前后负荷治疗,比较常用的有硝酸甘油。而二尖瓣狭窄容易引起血栓,导致脑栓塞。表现为一侧肢体偏瘫。

袁绍萍
袁绍萍 成都市双流区第二人民医院   医师 擅长: 消化道出血,肝硬化,胰腺炎,肠炎,胃炎,功能性消化 帮助网友:664称赞:3
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2017-04-16 22:13:20 我要投诉

      病情分析:
      你好,患者既往有风心病病史,出现右侧肢体活动障碍,考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,考虑发生了心衰肺水肿。
      指导意见:
      你好,患者既往有风心病病史,出现右侧肢体活动障碍,考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,考虑发生了心衰肺水肿。
      以上是对“见下面的病例”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘永安
刘永安 主任医师 擅长: 腹部超声及小器官,心脏血管超声,妇产科及胎儿筛查 帮助网友:5002称赞:2
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2018-06-17 10:19:18 我要投诉

      你好,风心病,心房纤颤,容易形成栓子,脱落,造成脑梗塞,发生肢体偏瘫。而且早期右心衰,现在并发急性左心衰,肺淤血,肺水肿,病情严重,建议住院系统治疗,及时纠正心衰。

疾病百科| 心脏病

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病,包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,能显著地... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
听诊心脏跳动就可诊断有无心脏病 冠心病与心脏病的区别有哪些 晚期风湿性心脏病应如何避免 甲亢性心脏病的辅助检查有哪些
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