健康咨询描述: 某女患风湿病史30余年,15年前诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,5年前“诊断心力衰”。近日呼吸困难加重,下肢凹陷性水肿明显,今晨起床后突然发生右侧肢体偏瘫和感觉障碍。查体:心脏浊音界扩大。心音强弱不等,心律快慢不一,心率132次/每分钟,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双侧背部闻及水泡音,颈静脉怒张,肝脏右锁中线肋下4cm。入夜后,端坐呼吸,出冷汗,咳粉红色泡沫痰。 试分析患者心、肺发生了那些病变?右侧偏瘫是怎么样发生的?解释其他临床表现。
病情分析:
你好,心率增快,心音强弱不等,心律快慢不一考虑是心房颤动,心尖区舒张期隆隆样是二尖瓣狭窄,背部闻及水泡音,颈静脉怒张端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰是心衰表现,
指导意见:
你好,该患者风湿性心脏病,心衰,心律失常,房颤,心功能IV级,右侧偏瘫是因为心房栓子堵塞脑血管引起,
根据你的描述,考虑患者发生了急性左心衰。建议给予降低心脏前后负荷治疗,比较常用的有硝酸甘油。而二尖瓣狭窄容易引起血栓,导致脑栓塞。表现为一侧肢体偏瘫。
病情分析:
你好,患者既往有风心病病史,出现右侧肢体活动障碍,考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,考虑发生了心衰肺水肿。
指导意见:
你好,患者既往有风心病病史,出现右侧肢体活动障碍,考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,考虑发生了心衰肺水肿。
以上是对“见下面的病例”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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