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发生心梗后多长时间可以做搭桥手术

男 | 73岁 悬赏50个健康币 2009-01-27 09:38:01 4人回复 来自

健康咨询描述: 问题描述:五年前心梗过,未手术,现在又发生心梗

第一次补充提问

五年前心梗过,未手术,现在又发生心梗 ECG示急性侧壁心梗,陈旧性下壁心梗.冠脉造影示:左主干正常,右前降支近般70%,D1开口50%现L——R侧支.左回旋支近段2处 分别为70~90%不等狭窄 右冠近段100%闭塞五年前心梗过,未手术,现在又发生心梗.

发表于2009-1-27 10:00:37

医生回复区

孙晓迪
孙晓迪 天津市口腔医院   主治医师 擅长: 各种牙列缺损及牙列缺失的诊断治疗及合理种植方案的制 帮助网友:81825称赞:1
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2009-01-27 10:04:08 我要投诉

      心梗应在2天内做手术为好.越早,效果越好.
      

王学松
王学松 辽源市中心医院   副主任医师 擅长: 冠心病、高血压病、心律失常、风湿性心脏病、心力衰竭 帮助网友:35450
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2018-08-11 11:08:01 我要投诉

      你好。很高兴为你解答问题,根据你提供给信息,考虑心血管系统疾病中的心肌梗死目前有两种治疗方案,首选行冠脉介入治疗,行支架植入术治疗,如果无法行介入治疗,可以行冠脉搭桥手术,可以分为急诊冠脉搭桥术和择期冠脉搭桥术,具体需要去正规三甲医院遵医嘱选择
      

申兰阔
申兰阔 医师 擅长: 消化性溃疡,慢性胃炎,消化内科,小儿内科相关疾病。 帮助网友:413172称赞:20116
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2009-01-27 09:38:29 我要投诉

      你好朋友.根据您的提问, 需要冠状动脉造影确定是不是可以. 感谢您对有问必答的支持,不明白可以再次咨询,祝您身体健康.
      
      
      以上是对“发生心梗后多长时间可以做搭桥手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

厉清
厉清 其他 帮助网友:296称赞:6
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2009-01-27 18:05:56 我要投诉

      哦,根据这样的情况是考虑应该是冠状动脉旁路移植的,也就是所谓的心脏搭桥,因为是三支病变.右冠状动脉,左前降支(您估计打字错误或者看错不是右前降支),左回旋支都有超过70%的需要血管再通的情况,位于左前降支和左回旋支间的第一对角支还有50%的狭窄呢.这样的情况不适合介入手术,需要外科手术搭桥的.
      至于什么时候搭桥,其实没有一定的,还可以急诊冠状动脉旁路移植的,第一时间挽救因为冠状动脉急性堵塞而缺血的心肌,效果应该是最好的.有的时候介入手术失败了也是补救性的急诊冠状动脉旁路移植,只是因为心外科搭桥的班子比介入手术要搭起来还要困难,你一个医院可能能够做搭桥的主刀医生也就一两个,所以一般很少急诊搭桥的,有不少的医院连介入都不是急诊作的.
      既然这样,那么你就看了,可以等情况稍微稳定一下作的,因为血管再通最佳的时间本来也就错过了,一般要求3-4个小时内最好,要求是“door-to-needle”,“door-to-balloon”,也就是一进医院门就立即作溶栓或者介入治疗,如果6个小时以后那么效果就比较差了.
      此外,你还可以用PET,作一个心肌灌注/代谢扫描,看一下,心肌缺血区域有无存活的心肌,因为血管再通都是挽救因为缺血濒临危险但是还没有坏死的心肌,你已经死亡的心肌细胞是挽救不了的.虽然超过最佳治疗窗口期,但是还有很多心肌是处于心肌顿抑/心肌冬眠状态,因此PET,可以显现心肌灌注/代谢情况,了解你心肌存活情况,这样对于手术也更加有帮助.
      呵呵,我是主要搞心内科的,但是心外科的道理也懂,要论说理,外科的你随便肖明第来,还是阜外医院的胡盛寿来,也说不过我的,当然你心外科手术我也就是能说不能干的
      

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