咳嗽一月经治疗未好转，偶有咳血
健康咨询描述：
患者58岁，女，于4月初开始咳嗽，逐渐加重，在医院门诊就诊后接受DR胸片检查，无异常，口服罗红霉素1周无好转，更换为头孢克洛后仍无好转，期间大量咳痰，4月20日凌晨睡觉时出现短时窒息（类似喉痉挛）并有咳血后入院治疗。经胸部CT检查后判断为右下肺有少量积液，医生判断为支气管炎合并有肺炎，左氧氟沙星和祛痰药物输液，并采用雾化治疗。入院时有低烧37.6，入院后体温正常。痰液检查为支原体阳性，结核菌阴性。其余检查无异常。4月26日出院时已较少咳嗽，痰少。
出院后一直服用左氧氟沙星和桉柠蒎，夜间睡觉时偶发因咳嗽坐起时窒息且无法呼气，并伴有剧烈咳嗽。5月3日凌晨再次出现窒息且持续时间较长，咳嗽后再次出现咳血，再次住院检查，伴有低烧。医院建议检查电子支气管镜，但5月6日进行支气管镜时因为镜管进入至喉部时病人剧烈咳嗽且窒息，无法继续进行检查。期间连续三天的痰液检查结核菌为阴性，入院后体温正常，鼻咽镜检查显示鼻咽部无异常，肺部听诊无异常。目前医生的意见是CT诊断结果没有明显异常，仅右下肺有少量积液，且已减少，由于无法进行支气管镜，难以判断咳血原因，其他检查结果也不支持诊断结核，只能抗炎祛痰治疗。目前连续输液几天后咳嗽症状无明显好转。
想得到的帮助： 请问后续该如何检查和治疗？是否考虑有支气管结核？
其他类似问题
医生回复区
病情分析：
主要是考虑主要是支原体感染或者是病毒感染引起支气管炎造成的，最好是及时治疗观察。
指导意见：
出现这种严重情况下，是可以口服黄龙止咳颗粒和蒲地蓝颗粒治疗观察的，要注意多饮水，持续没有好转，输液治疗观察。
病情分析：
根据描述的情况频繁的咳嗽，如果有卡血那么考虑肺结核的可能性比较高，当然暂时检查不考虑是肺结核
指导意见：
支气管位置的结合是可以通过胸片检查明确的，暂时如果常规的药物治疗效果不好可以抗结核看看如果有效果，需要考虑结核病
疾病百科| 肺炎
温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
相关文章
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
