咨询有关肿瘤化疗方面知识..

      化疗
      huàliáo
      [chemotherapy] 化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法.化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感.防治化疗所致恶心呕吐的方法很多,如果能从饮食,精神及中西药等多个方面加以综合防治,可以取得满意效果.
      化学治疗：对病原微生物,寄生虫,恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化疗）.
      化疗是指应用药物治疗癌症.这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物.许多化疗药物来源于自然,如：植物,其他是人工合成.目前已超过50种化疗药物,如常用的有：表阿霉素,阿霉素,柔红霉素,丝裂霉素,氟脲嘧啶脱氧核等.这些药物经常以不同的强度联合应用.
      化疗是如何给予的?
      一些化疗药物是以片剂的方式服用,另一些是经肌肉注射或皮下注射的,还有脊髓腔内注入（鞘内注射）,更常用的是静脉注射.静脉注射可在数分钟内完成,也可放在大容积的液体内滴注数小时.有时数种药物同时应用.
      用什么类型的化疗?
      这取决于所患的肿瘤类型,播散远近和患者整体健康状况.每位病人都有所不同,治疗是针对每位病人专门设计的,这也表明每个病人对治疗的反应是不同的.
      化疗是否会产生疼痛?
      一般来说化疗是无痛性的,一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感.如果发生这种情况,立即告诉护士或医生,因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织. 化疗常可在门诊进行,患者可不必在医院过夜.
      治疗（化疗）持续多长时间?
      化疗常用疗程给予,疗程可有间歇期,以便正常细胞得到恢复.间歇期为1周或数周,取决于药物的类型或药物的应用.疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）.
      如何知道化疗是有效的?
      医生要用数月时间来判断你的治疗效果.患者要接受体格检查,血化验,X射线检查.可以向医生询问有关检查结果和那些提示你病情进展的信息.一般情况下,人们对副作用提得很少.有时人们认为如果没有副作用,药物就无疗效.或者如果有副作用,药物的疗效就很好.但是副作用对每个病人是不一定相同的,有或没有通常不是一个治疗是否有效的信号.
      化疗时可以用其他药物吗?
      一些药物可以干扰你的化疗效果.可在开始化疗之前,将自己所用的药单给你的医生看,包括泻药,感冒药片,止痛药和维生素.医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物.开始治疗后,服用任何新药或停用已在服用的药物必须让你的医生检查过.
      在化疗期间可以上班吗?
      通常说来,化疗期间是不能上班的,但可根据身体情况做适当的锻炼,如：散步,打太极拳等,也可以看看报纸,听听音乐.
      化疗是肿瘤治疗的一个有效手段,但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振,恶心,呕吐等,从而削弱患者的营养状况.合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良.
      1. 化疗前：
      化疗前均衡饮食,每日饮食中包含谷薯类（米饭,面食）,蔬菜水果类（约600~800克）,肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克,鸡蛋1个）,奶及豆制品类（牛奶一袋,豆制品50~100克）以及油脂类（约25克）五大类食物.每日4~5餐,加餐以水果为主.
      化疗前一天吃低脂肪,高碳水化合物,高维生素和矿物质的饮食.选择食物如：米饭,面食,鱼肉,鸡肉,鸡蛋,瘦肉,豆腐,蔬菜,水果等.
      2. 化疗中：
      化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降,白细胞减少,消化道粘膜溃疡,脱发等.此时,病人宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等.河蟹,黄鳝,黑鱼,牛肉等也有助于升高白细胞.如出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂,白扁豆,萝卜,香蕈,陈皮等.
      滋阴健脾粥：可缓解化疗期间食欲不振,口干,乏力等症状.制作方法是把桂圆20克,莲子20克,山药50克,薏苡仁50克,粳米,加水煮粥.
      化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物,因为这样会影响以后你对这种食物的感觉.
      饮食要求为低脂肪,高碳水化合物,少量优质蛋白质.每天饮食以是谷类,蔬菜,水果为主,配以容易消化的鸡肉,鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白质粉（大豆或蛋清）.少油.
      如果治疗反应较重,饮食以流质为主.可用菜汤,米汤,果汁及一些要素饮食.
      嚼生姜有一定的止呕作用.
      3. 化疗后：
      化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法. 但是化疗药物常“是非不清”,“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞.大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.大量临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡；白血球下降,患者感染而死亡等.对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦,提高生活质量,控制病情,"稳中求进",以便获得"长期带瘤生存". 治疗癌症首选以红豆杉为主要成分的中草药.红豆杉是世界濒危的抗癌植物,它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药,被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”,言外之意,红豆杉是癌症患者唯一的希望,真正的救命稻草.但红豆杉毒性很大,服用后,可能会产生抑制骨髓造血功能,白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏,瞳孔放大,恶心,呕吐,弥散性腹痛,肌无力等,严重者出现心动缓慢,心脏骤停或死亡!必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效.
      食疗：大枣龙眼枸杞粥：具有健脾补肾,填髓生血的功效,适合化疗后血象减少的患者.制作方法是把大枣10枚,龙眼肉15克,枸杞子15克,薏苡仁100克,冰糖10克,加水煮粥.
      化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且易于消化的食物,如软饭,稀饭,面包,馒头,包子,鱼肉,鸡蛋,鸡肉,煲汤,土豆,香蕉,果酱等.
      少吃多餐.
      可以用姜来刺激食欲.
      如果体重下降明显,那么可以用要素饮食.
      用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气.
      适当运动.
      化疗起源
      在第一次世界大战后,人们发现芥子气可以杀死一般的白细胞,就认为芥子气也可以杀死导致白血病的变异白细胞.于是,芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的“良药”.虽然人们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中幸存的士兵有非常相似的症状,可人们还继续使用化疗.
      化疗的副作用
      1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力,精神萎靡,出虚汗,嗜睡等.
      2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降.免疫功能指标如E-玫瑰结试验,CH50,C3补体,T细胞亚群,NK细胞活性,白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降.大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用
      3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞,血色素下降等.
      4.消化障碍：食欲下降,饮食量减少,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻或便秘等.很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状.
      5.炎症反应：发热,头晕,头痛,口干,口舌生疮等.
      6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌,心悸,胸闷,心前区不适,气短等症状,甚至出现心力衰竭.心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等.
      7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛,肾区不适等.
      8.肺纤维化：环磷酰胺,长春新碱,博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变.对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命.
      9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状.严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻.
      10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等.如长春新碱,长春花碱,长春酰胺,诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应.
      11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适.甚者可导致中毒性肝炎.
      12.膀胱炎：异环磷酰胺,斑蝥素,喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛,血尿等一系列药物性膀胱炎症状.
      化疗食谱
      在整个化疗的进程中,没有合理足够的营养保证,将不能顺利实施治疗计划.因而,无论在医院或在家,饮食护理都不可忽视.
      选择食物的原则是：高热量,高维生素,低脂肪的清淡饮食.注意增加品味,如甜,酸等可刺激食欲,减少化疗所致的恶心,呕吐,食欲不振.
      一般常食作：番茄炒鸡蛋,山楂炖瘦肉,黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等.还有鲜蜂王浆,木耳,猴头,鸡肫等食品,既补气又健血又健脾胃,减少反应,提高警惕疗效.但要忌腥味.食补中除注意化疗病人的饮食原则外,还要根据癌症的诊断,病人反应,提高疗效.但要忌腥味.食补中除注意化疗病人的饮食原则外,还要根据癌症的诊断,病人的体质及所用的化疗药物来区别选择饮食.以下列出一些食品供作参考：
      （1）肝癌,肺癌,胃癌,肠癌
      此类癌症虽然部位不同,但是一般应用化疗的方案比较相似.在食补上除选择一般病人常用的食品外,从中医上讲,还要多食用些补养肝肾,调理脾胃之品,如橘子,佛手,椰石榴,山楂,鸡肫,黑木耳,蘑菇,赤豆,胡椒,鲜姜,鲰鱼,蜂蜜,红萝卜,番茄,马齿苋菜,向日葵子等.
      （2）恶性淋巴瘤及白血病
      此类病人的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗,药物不良反应较大.在食补上除上述一般病人常用的食品外,从中医上讲,还要多食用益气养血,补骨生髓的食品,如苹果,橘子,罗汉果,红枣,圆鱼,鹅血,牛奶,鸡蛋,菠菜,香菜,核桃,猪骨髓,牛骨髓,鹿胎盘,人胎盘等.
      化疗病人如极度食欲不振,频繁呕吐,在住院时应及时进行静脉营养或要素饮食,保证水电解质平衡及营养的供给.
      为保证化疗患者每日进食量,早餐应在晨6时前,晚餐7时后,延长给药与进食时间差,可减少反应,促进食物吸收.
      化疗与饮食
      化疗期间的癌症病人怎样增加食欲?
      (1)更换食谱,改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼,虾,蟹,鸡等,有条件的可吃一些龟,甲鱼.改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲.但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收.
      (2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇,姜,葱,胡椒,料酒,味精,白糖各适量.先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂调料等囟透烧干,即可食用.既可开胃又可抗癌.②黄芪山药羹：用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成.每日早晚各服1次.具有益气活血,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用.
      (3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲.有些病人认为应忌食生,冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待.术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐.胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是化疗,放疗期,具有明显的开胃作用.
      (4)病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短,还有利于增加食欲,这对癌症患者是十分必要的.
      肿瘤患者的营养：
      肿瘤属于消耗性疾病,在肿瘤病人中营养不均衡,营养不良是常见的.因此,增进食欲,加强营养对肿瘤病人的康复十分重要.日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白,多维生素,低动物脂肪,易消化的食物及新鲜水果,蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰,烤,腌泡,油炸,过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡.
      酸,甜,苦,辣,咸五昧,每味都有它的特殊作用.酸能收敛,生津开胃；甜能补益脾胃；苦能泄下,燥湿,少量可开胃；辣也能开胃；咸能通下,软坚.食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品.
      富有营养的食品种类繁多,除大米,小麦,小米,大豆等外,鸡,羊,牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用.鸭子,乌龟,鳖,鲫鱼,娼鱼是具有补益健脾的食品,海参,海蜇,鲍鱼,海带,荸荠,菱角能软坚散结,可以消“痞块”,木耳,猴头蘑,香菇,金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用.尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙,铜,铁,锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力.
      蔬菜,瓜果,豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用.如黄豆,卷心菜,大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿,胡萝卜,空心菜,大枣含有丰富的维生素A,C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍.蒜苔,韭黄,菜花,包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致癌物质的致癌作用.
      化疗的不足：
      化疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨能力,所以无法根治肿瘤,多次放化疗后,患者头发脱落,胃肠功能紊乱,低烧不退,恶心,呕吐,及时采取中医治疗.调理人体脏腑功能,及时提高免疫能力.
      
      

      化疗指的是运用药物治疗疾病的方法.手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞,而化疗对人体全身起作用.化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞.目前,大约有90多种化疗药物被用于癌症治疗.这些化疗药物在化学成分,使用方法,治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同.
      化学治疗的目的主要分为三层.第一层是治愈癌症,意思就是使肿瘤或恶瘤消失,不会重新长出来.如果达不到这个目标,第二层目的就是控制疾病（抑制癌瘤生长和扩散）,为癌症病人提供最好的生活质量.有时癌症到中晚期后,治愈和控制已不可能,治疗的目的只能是缓解.缓解的意思就是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状,提高病人的生活质量（即使这不能延长他们的生命）.
      虽然单用一种药物也可治疗癌症,但通常为了增强疗效,都是联合使用几种药物.合用具有不同作用的几种药物,可以杀死更多的癌细胞,以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能.
      化疗方式
      化疗药物的摄入有很多种方式.它们可以口服；外敷；静脉注射；肌肉注射；皮下注射；动脉注射（进入动脉）；鞘内注射（通过脑脊髓流动进入中枢神经系统）；胸膜注射（进入胸腔）；腹膜注射（进入腹腔）；膀胱注射（进入膀胱）；阻断注射（进入肿瘤）.
      化疗药物的选择
      医生会决定最适合病人的药物种类,剂量和操作方式,以及治疗周期.医生的这些决定取决于癌症的类型,部位,癌变程度,对人体正常功能的影响程度以及病人的健康情况.
      化疗方案可以单用一种药物,也可以合用几种药物.对大多数癌症病人,医生都会合用几种药物.几种药物合用,可以几种方式攻击癌细胞,从而比单用一种药物更有疗效.不同的药物可能导致不同的副作用,使用几种适度剂量的药物导致的副作用还可以忍受；不象只使用一种剂量很高的药物,导致的副作用非常严重,甚至对某种重要器官造成永久损害.医生给病人的药物量既要能治疗癌症,又要使副作用降到最小.医生会避免使用具有类似副作用的药物.
      为了更好地合用几种化疗药物,医生必须考虑化疗药物之间以及化疗药物与别的药物（包括维生素和非处方药）之间可能存在的相互作用.某些情况下,这些相互作用会加重副作用,或妨碍化疗的效果.因此,病人在服用维生素和非处方药时,应告诉医生.
      医生对癌症患者的建议是：
      1）化疗时,如果医生没有为了某种原因给你开维生素,你就最好不要自行服用.
      2）化疗结束后,询问医生何时可以服用维生素.
      3）病人食用平衡饮食,可获得足够的维生素.
      化疗药物的种类
      化疗药物依据它们的作用机制分为几大类：
      1）烷化剂：
      烷化剂直接作用于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病,恶性淋巴瘤,何杰金氏病,多发性骨髓瘤,肺癌,乳腺癌和卵巢癌具有疗效.
      烷化剂主要有白消安,顺氯氨铂,环磷酰胺（癌得星）,氮烯咪胺,异环磷酰胺,二氯甲二乙胺（盐酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥.
      2）抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病,乳腺癌,卵巢癌,胃癌和结直肠癌.抗代谢药主要有5-氟脲嘧啶,甲氨蝶呤,阿糖胞苷和环胞苷.
      3）抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.抗肿瘤抗生素主要有博来霉素,更生霉素,红必霉素,阿霉素和黄胆素.
      4）植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品,它们可以抑制有丝分裂或酶的作用,从而防止细胞再生必需的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.植物类抗癌药主要有长春碱,长春新碱,三尖杉酯碱,足叶乙甙和威蒙.
      5）杂类：另外一些化疗药物具有不同的作用机制,不属于上面几类.其中包括门冬酰胺酶和维甲酸.
      6）激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤,白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时,可以把它们看成化疗药物.皮质类固醇激素有强的松和氟美松.性激素用于减缓乳腺癌,前列腺癌和子宫内膜癌的生长.它包括雌激素,抗雌激素,黄体酮和男性激素.性激素的作用方式不同于细胞毒素药物,属于特殊的化疗范畴.
      7）免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞.它们属于特殊的化疗范畴.（参见免疫治疗）