我今年45岁，有神经性耳鸣4年之久

      你好，神经性耳鸣可以口服点营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺，银杏叶片，平时要注意耳部卫生，不要经常挖耳朵，不要经常佩戴耳机，平时尽量远离噪音过大的环境，建议最好去一些正规的大医院耳鼻喉科检查一下。
      

      病情分析：
      你好，神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍所致，需要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣。
      指导意见：
      神经性耳鸣的病因比较复杂，这需要查明具体的原发症，控制好原发症，可以使用一些营养神经、扩张脑血管药进行治疗。也可以配合一些中医的方法。
      

      病情分析：
      引起神经性耳鸣的原因有很多种，除了不健康和不良习惯的生活方式能够引起之外，来自耳部，血管部以及全身性的的疾病也能引起神经性耳聋，另外，过量使用了如庆大霉素等对耳朵有毒性的药物也会引发。
      指导意见：
      一般的治疗方式可用中药治疗，如果仅是由劳累上火引起的耳鸣，中成药知柏地黄丸的治疗效果就不错。西药可以用莫尼地平和尼立苏治疗，如果是耳部或者全身性疾病引起的耳鸣，也可采用局部光波治疗和电针治疗的方式。采取哪种方式一定要遵循医嘱，对症治疗。自我治疗也可以缓解神经性耳鸣的症状，可以心平气和地坐下，双手掌搓热后紧按双耳；或者闭紧嘴巴，再把鼻子捏住，鼓气冲击耳窍，要每天坚持多做些次。用大拇指按顺时针和逆时针的方向每天给耳朵多做按摩，听几次声音大于耳鸣声的音乐等等。
      
      以上是对“我今年45岁，有神经性耳鸣4年之久”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！